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中西医结合治疗陈旧性肱骨髁上骨折３０例体会 　【摘要】 目的 探讨中医医结合治疗陈旧性肱骨髁上骨折的疗效。方法 本组30例骨折类型全部为伸直型，先做接骨牵引2～3 d左右，复位方法同新鲜骨折，固定后行药物治疗与功能锻炼按新鲜骨折三期内服中药。结果 全部患者在3～4周内骨折达到临床愈合。随访21例，时间3个月～8年，平均4.2年，疗效肯定，21例随访病员肘部均未见异常骨化现象。结论 中西医结合非手术治疗陈旧性肱骨髁上骨折效果满意，但采用闭合整复有其适应证，并非所有的都适宜。 　　【关键词】中西医结合疗法；陈旧性肱骨髁上骨折；闭合整复 　　【Abstract】Objective To investigate the curative effect of TCM-WM therapy for old supracondylar fractures.Methods 30 cases of fractures are all extension type, first do bone traction about 2~3d, as fresh fractures, after fixation do drug therapy and functional exercise by oral administrating traditional Chinese medicine of fresh fractures in three periods.Results All patients achieve clinical fracture healing in 3~4 weeks. 21 cases of follow-up, time from 3 months to 8 years, average of 4.2 years, the efficacy is affirmative, 21 cases of patient follow-up were no abnormal ossification of the elbow phenomenon.Conclusion TCM-WM therapy combining non-surgical treatment to old supracondylar fracture of humerus has satisfactory result, but the use of closure restoration has its indications, not all are suitable. 　　【Key Words】TCM-WM therapy; Old supracondylar fracture; Closure restoration 　　 　　陈旧性肱骨髁上骨折，因骨折靠近关节，要使畸形连接的骨折端分离并得到满意的对位，闭合整复难度较大，且在分离骨折端时需要反复推挤按压，有加重周围软组织损伤或异位骨化产生之弊。故西医学者多主张手术治疗。中西医结合非手术治疗陈旧性肱骨髁上骨折国内文献报道较少。笔者近10年来用中西医结合的方法治疗30例，获得满意的效果，介绍如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 本组30例中，男18例，女12例。年龄5～13岁。部位右侧17例，左侧13例，就诊时间14～18 d，平均16 d。骨折类型全部为伸直型，其中合并尺偏肘骨突阻挡6例，横偏肘前骨突阻挡者2例。尺偏移位14例，正中神经麻痹1例。以上骨折断端重叠均在1cm～1.6cm之间，单纯向前成角25°～30°各1例。 　　1.2 治疗方法 先做接骨牵引2～3 d左右。在臂丛神经麻醉下松解肘部粘连挛缩组织，分离畸形，连接骨折端。患者取仰卧位，两位助手分别持据患肢上臂及前臂，顺势持续对抗牵引。术者立于患肘外侧，两手2～5指环抱近端内侧端，两手拇指置于远折端外侧用力向内推挤，与此同时在牵引远端的助手的密切配合下，被动内收与外展肘部，术者更换手法，双手掌重叠与断端前侧，用力向后压，同时令远端助手在牵引下被动徐徐屈肘；术者两手分别为骨折远近端采用逆向扭转手法。以上3种动作交替反复进行被动活动，幅度由小至大，直至骨折周围软组织粘连松解，断端分离。 　　1.3 复位方法 同新鲜骨折，在牵引下首先纠正侧方移位，后纠正前后移位，整复动作宜稳妥、准确、轻巧，切忌强为粗暴按压。为克服断端重叠、肱三头肌挛缩，牵引力量要持久，切忌忽大忽小，以免损伤血管神经及引起肘部皮肤撕裂。 　　1.4固定方法对稳定性骨折用厚薄适中的夹板三块分别置于肘关节的内外后侧，超关节固定于屈肘90°位。对于复位后不稳定的骨折在X线透视下闭合穿克氏针2根，外用石膏外固定。由于整复后肿胀由轻至重，因此外固定