中西医结合治疗甲状腺功能亢进症临床探究.docVIP

中西医结合治疗甲状腺功能亢进症临床探究 　【关键词】 中西医结合;,甲状腺功能亢进症;,疗效,, 　　【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的临床疗效和作用机理。方法 采用随机的方法分为两组，治疗组30例，给予常规西药丙基硫氧嘧啶加自创的化痰解郁汤治疗，对照组28例，给予丙基硫氧嘧啶治疗。3个月后观察临床疗效，HR、TT3、TT4 、TSH、FT3、FT4 、TMAb、TGAb的变化。结果 治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为64.29%，治疗组明显优于对照组（Plt;0.05）。治疗组和对照组的HR、TT3、TT4、FT3、FT4及TMAb、TGAb有明显下降，TSH明显升高，但治疗组明显优于对照组（Plt;0.05）。 结论 丙基硫氧嘧啶加自创的化痰解郁汤能改善甲亢病人的心率及TT3、TT4 、TSH、FT3、FT4 、TMAb、TGAb各项指标，用于治疗甲状腺功能亢进症安全、有效，值得临床推广使用。 【关键词】 中西医结合; 甲状腺功能亢进症; 疗效 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，是多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的常见内分泌疾病，发病率大约为1％左右，好发于20～40岁中青年女性。近年来，随着人们生活及工作节奏的改变，本病的发病率有升高的趋势。目前，临床多用抗甲状腺药物、放射性同位素及手术治疗，其中以抗甲状腺药物治疗最为常用，但其治疗周期长，易复发，易引起白细胞下降、肝脏损害和皮疹等，故适用范围有一定局限性。笔者自2004年6月～2006年6月采用常规西药丙基硫氧嘧啶加自创的化痰解郁汤治疗，疗效令人满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 符合诊断的58例病人均为本院内分泌科2004年6月～2006年6月的门诊病人和住院病人。随机分为两组，治疗组30例，男6例，女24例，年龄21～43岁，平均（26.75±4.98）岁，病程1个月～3年，平均（1.96±0.84）年。对照组28例，男5例，女23例，年龄20～41岁，平均（25.17±4.74）岁，病程2个月～3年，平均（2.03±0.75）年。两组在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》［1］中甲状腺功能亢进症的西医诊断标准以及中医证候痰郁气滞的诊断标准。且均排除单纯甲状腺肿大患者；合并严重肝、肾、脑及造血系统等功能不全者；精神病患者；不配合用药者或资料不全者。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 采用常规西药丙基硫氧嘧啶治疗。丙基硫氧嘧啶片（北京嘉林药业股份有限公司），每次100mg，每天3次，1个月为1个疗程，共服3个疗程。 1.2.2 治疗组 在对照组基础上加服化痰解郁汤。方药组成：柴胡10g，黄芩10g，夏枯草30g，玄参15g，生牡蛎20g，浙贝母15g，白芍10g，当归10g，白术10g，黄药子10g，桔梗10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分早晚温服，1个月为1个疗程，共服3个疗程。 1.3 观察指标与方法 受试者于晨8∶00～10∶00 取空腹静脉血,分离血清,放射免疫分析法(RIA) 测定TT3 、TT4 、FT3 、FT4 、TGAb 和TMAb , 高敏感免疫放射分析法( IRMA) 测定TSH; TT3 、TT4 固相微球RIA 试剂盒以及TSH 磁性IRMA 试剂盒由中国原子能科学研究院提供, FT3、FT4 、TGAb、TMAb RIA 试剂盒由卫生部上海生物制品研究所提供。 　 1.4 疗效判定标准 参照《中药(新药)治疗甲状腺功能亢进症的临床研究指导原则》［1］。临床痊愈：症状、体征消失，相关的理化检查恢复正常。显效：主要症状、体征消失，相关理化检查基本正常。有效：症状、体征好转。无效：症状、体征、相关理化检查均无改善。 1.5 统计学方法 所有数据均采用x±s表示，等级资料采用Ridit分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，均用SPSS12.5统计软件分析。 2 结果 2.1 两组治疗前后临床疗效情况 见表1。由表1可见，治疗组愈显率为70.00%，总有效率为90.00%；对照组愈显率为46.43%，总有效率为64.29%，两组比较，治疗组明显优于对照组（Plt;0.05）。 表1 两组治疗后临床疗效比较 （略）注: 与对照组比较，*P＜0.05 2.2 两组治疗前后甲状腺功能及心率情况 由表2可见，治疗组和对照组在治疗前甲状腺功能各指标及心率差异无显著性（P＞0.05），治疗后两组的指标及心率有明显改善，但两组比较，治疗组明显优于对照组（Plt;0.05）。表2 两组治疗前后甲状腺功能及心率比较 （ 略）注： 与治疗前比较，*P＜0.05； 与对照组比较，△P＜0