中西医结合健康教育对急性冠脉综合征患者康复影响.docVIP

中西医结合健康教育对急性冠脉综合征患者康复影响 　【摘要】 目的：了解急性冠脉综合征患者疾病知识的缺乏程度并探讨可能的影响因素，为制订冠心病的二级预防干预措施提供依据。方法:将129例急性冠脉综合征(ACS)患者随机分成治疗组和对照组。依据健康教育知信行理论(KABP Model)自行设计评估表，根据健康教育评估结果，并结合祖国传统医学防病治病理论，针对治疗组每个患者的不同情况确立系统的、个体化健康教育方案，对照组不予以健康教育。结果:出院前治疗组知晓率优于对照组(Plt;0.01)；两组在入院时患者对冠心病预防控制知识得分以45～59岁年龄段最高，行为得分以60～75岁年龄段最高，35～44岁年龄段知识、行为得分均低于其他两个年龄段，具有统计学差异(Plt;0.01);随着文化程度的提高，两组患者相关知识、态度和行为均明显提高，不同文化程度人群之间差异具有统计学意义(Plt;0.01)。结论:中西医结合冠心病健康教育对ACS患者冠心病预防控制的相关知识、态度、行为有重要影响，在冠心病二级预防和治疗中有较显著的效果和重要意义。 【关键词】 健康教育 冠状动脉硬化 康复 基金项目:天津市科委科技攻关计划重大项目支持(编号：05YFGDSF02200) 　　冠心病(Coronary Artery Disease,CAD)是最常见的一种慢性心血管疾病。随着社会经济的快速发展，人们生活方式的改变，心血管病的发病率和死亡率急剧上升。世界卫生组织的报告显示，到2015年，全球将有2 000万人死于冠心病［1］。我国卫生部统计数据表明,2005年大城市和中小城市居民疾病的死亡原因中，心脏病导致的死亡占34.65%［2］。如上所述,冠心病健康教育是迫在眉睫的。国内外针对冠心病健康教育已有较多的研究，但值得注意的是，中医在健康教育中的作用被很大程度的忽略了。课题组查阅了近20年来关于中医及中西医结合健康教育对于冠心病患者健康影响方面的文献，相关报道很少。 本文通过对急性冠脉综合症(ACS)患者实施有针对性的个体化的中西医结合健康教育，以提高住院患者健康知识水平，促进患者形成良好的生活习惯，增加治疗依从性，改善生活质量，减少不良心理行为对生理功能的损害，从而对冠心病的治疗起到辅助作用。 1 资料与方法 1.1 临床资料 全部资料均来自天津中医药大学第一附属医院心内科2007年3月～2007年8月确诊为急性冠脉综合征的住院患者，共入选147例，脱落18例。 1.2 西医诊断标准 参照2000年ACC/AHA和ESC/ACC关于冠心病ACS诊断标准［3］。 1.3 研究方法 1.3.1 病例分组 　　患者确诊并同意纳入后，按照随机原则分为中西医结合冠心病单元组(治疗组)和中西医结合非冠心病单元组(对照组)；年龄段分组是根据WHO的新通用标准：44岁以下为青年人，45～59岁为中年人，60～74岁为年轻老年人。 1.3.2 治疗方法 　　两组患者均接受符合急性冠脉综合征指南的常规西药治疗，根据冠状动脉造影结果，对需要进行PCI及CABG者及时提出建议。在此基础上，治疗组给予规范的中医辨证治疗，并辅以健康教育康复指导及情志干预，对照组中药应用不作具体规定，不给予健康教育康复指导和情志干预。 1.3.3 自行设计健康教育评估表 　　根据健康教育知信行理论(KABP Model)，并结合美国著名健康教育学家劳伦斯·格林(Lawrence W.Green)主创的PRECEDE-PROCEED模式［4］自行设计评估表。评估表内容及项目由课题组自行设计，共分为知识、态度、行为3大类，设计问题共31条。内容包括:冠心病基本知识、冠心病主要危险因素及中医养生保健理论等。 1.3.4 评估表计分方法 每个问题回答肯定计1分，否定计0分。知识条目19个问题，满分19分；态度条目5个问题，总计5分；行为共7个问题，满分为7分。 1.3.5 教育方法 　　采用评估调查表，由课题组负责与治疗组和对照组患者交谈，以了解评估对象对高血压、吸烟、饮食、糖尿病等危险因素的知晓程度。根据健康教育评估结果，并结合祖国传统医学防病治病理论，针对治疗组患者的不同情况确立系统的、个体化健康教育方案，充分利用住院治疗期间，采取个别交谈、参加专题讲座、看幻灯片等形式，向教育对象介绍CAD的发病机制、基本病理、生理以及高血压、运动、血脂异常、糖尿病等危险因素在ACS发病中的作用。 1.4 统计学方法 数据均应用SPSS 13.0 for windows进行统计分析，计量资料以(±s)表示，两组间差异比较用t检验(Plt;0.05为有统计学意义)；计数资料用例数和百分数表示,用χ2检验。 2 研究结果 2.1 健康教育评价 　　评价健康教育效果的指标最常用的有患者的知识知晓