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不同胶体预充液对小儿体外循环术后肺功能影响 　 作者：陈干 万力 余翠莲 凌华 饶华庚 万于华 【摘要】 目的 探讨应用羟乙基淀粉130/0.4(万汶)、低分子右旋糖酐氨基酸注射液(利右安)对改善先天性心脏病患儿体外循环术后肺功能的影响。方法 29例先天性心脏病手术患儿，随机分为三组：对照组(n=7)，预充液中用乳酸林格氏液，或加入人血血浆;利右安组(n=11)，预充液中加入利右安;万汶组(n=11)，预充液中加入万汶。术后1 h、3 h和停呼吸机前测氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果 术后1 h、3 h和停呼吸机前各项肺功能指标，利右安组优于对照组，万汶组优于利右安组(Plt;0.05)。结论 体外循环预充液中加入非蛋白胶体代血浆有助于患儿术后早期肺功能的恢复，而万汶对术后肺功能的改善更为有益。 【关键词】 体外循环;羟乙基淀粉130/0.4 ;低分子右旋糖酐氨基酸注射液;先天性心脏病;肺功能 　　Abstract: OBJECTIVE To evaluate the effect of hydroxyethy1 starch, dextran 40 and amino acids injection on effect of postoperative lung function of children with congenital heart disease under cardiopulmonary bypass(CPB).METHODS 29 children undergoing CPB were randomly divided into control group(n=7), Dextran 40 and amino acids injection group (n=11) and hydroxyethyl starch (130/0.4) group(n=11). OI,P(A-a)O2, SaO2 and PaCO2 were measured in the trial groups at 1 hour, 3 hours postoperatively and just before stoping mechanical ventilator.RESULTS There were significant difference between the groups at every time points (Plt;0.05). CONCLUSION Dextran 40 and amino and hydroxyethyl starch priming of cardioplumonary bypass improve effectively postoperative lung function of children with congenital heart disease, and hydroxyethyl starch is most efficient. 　　Key words： Cardioplumonary bypass;Hydroxyethyl starch (130/0.4);Dextran 40 and Amino acids injection;Congenital heart disease;Lung function 　　体外循环(cardioplumonary bypass,CPB)术后肺水肿，炎性因子对肺功能的损伤是小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后肺功能下降的重要因素。在CPB预充液中加入适量的胶体溶液，能有效地减轻肺水肿、炎性因子对肺功能的损伤。本研究旨在评估万汶等不同的胶体预充液对儿童CHD术后肺功能的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择我院29例在CPB下行心脏手术的先天性心脏病患儿，其中男15例，女14例，年龄9个月～12岁，体重6～32.5 kg。室间隔缺损12例，房间隔缺损9例，法洛四联症4例，肺动脉狭窄4例;心功能Ⅱ～Ⅲ级，术前无明显肺动脉高压。随机分为三组：对照组7例，预充液用乳酸林格氏液，或加入人血血浆;利右安组11例，预充液中加入利右安;万汶组11例，预充液中加入万汶。 　　1.2 方法 各组均采用静脉复合麻醉，使用Jostra-HL20型体外循环机，东莞科威膜式氧合器或西京-95型鼓泡式氧合器，意大利RAPIDOBLS(BELLO公司生产)透析器，行常规超滤、改良超滤和平衡超滤。CPB中鼻咽温降至25℃～28℃，分时间段采氧合动脉血测血气分析，血气分析α稳态管理。心肌保护采用泵灌改良St.Thomas