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不同液体复苏策略对严重骨盆骨折预后影响 　 作者：陈自力，黄强，王良馥，毛洪涛，李修江 【摘要】 目的 探讨严重骨盆骨折合并活动性出血的液体复苏方法。方法 分析我院近年救治的C型骨盆骨折合并休克的病例83例,分成常规快速液体复苏组和控制液体复苏组，比较两组24小时输血总量、死亡率、MODS发生率、凝血功能的变化。结果 控制液体复苏组24小时总输血量、MODS发生率、死亡率明显低于快速液体复苏组(Plt;0.05),凝血指标的变化明显小于快速液体复苏组(Plt;0.05)。结论 严重骨盆骨折合并失血性休克，在出血未得到有效控制前，控制液体复苏可以有效提高抢救成功率，降低输血总量，减少并发症。 【关键词】 骨盆骨折;失血性休克;液体复苏 Abstract： Objective To discuss the liquid resuscitation strategies of serious pelvic fracture combined with hemorrhagic shock.Methods Eightythree patients with C type pelvic fracture combined with hemorrhagic shock were admitted into our hospital,and divided into regular fast liquid resuscitation group and controlled liquid resuscitation group.The total blood transfusion within 24 hours,mortality,incidence of MODS,coagulation index changes of the two groups were compared.Results The total blood transfusion within 24 hours,mortality,incidence of MODS,coagulation index changes in the controlled liquid resuscitation group were remarkably lower than those in the regular fast liquid resuscitation group(Plt;0.05).Conclusion For patients with serious pelvic fracture combined with hemorrhagic shock,before their bleeding control,the liquid resuscitation control can effectively increase the successful rescue rate,decrease the total blood transfusion and reduce complications. 　　Key words:pelvic fracture;hemorrhagic shock;fluid resuscitation 　　骨盆骨折占全身骨折的10%~22.1%[1],这类创伤并发症多,死亡率可高达5%~25%[2]。通常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折，常合并活动性失血性休克。本文对我院2000年1月~2006年12月间抢救的严重骨盆骨折合并失血性休克患者的复苏方法进行研究分析。临床资料 　　1 一般资料 　　符合入选条件(骨盆骨折类型为C形骨折,入院首次收缩压≤80mmHg,受伤时间≤1小时)的病例83例，其中男性68例，女性15例;年龄17~60岁，平均37岁。道路交通伤55例，高处坠落伤24例，塌方挤压伤4例。入选病例均为C型骨盆骨折，其中C1型43例，C2型29例，C3型11例。全组病例均合并不同程度的休克。 　　2 抢救及液体复苏方法 　　病人入院后，建立2个有效静脉通道，用平衡盐进行初步复苏，同时进行X线诊断，明确骨折为C型后分组：(1)常规快速液体复苏组(A组)，快速输液输血，补充血容量，复苏的目标是尽快使收缩压≥90mmHg，血压达到目标值后进行相关的手术治疗;(2)控制液体复苏组(B组)，用红细胞悬液加平衡盐共同维持血压50~70mmHg，同时进行手术和介入治疗的准备，尽快实施止血手术。其它救治措施两组一样，如保持呼吸道通畅,必要时气管插管及呼吸机辅助呼吸,伤口包扎止血,骨折固定,胸腔闭式引流等。 　　3 统计学方法 　　采用SPSS 12.0统计软件进行统计处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,数据之间显著性检验用两独