PPH术联合倒“v”切口剥扎皮瓣固定术治疗环状混合痔临床观察.docVIP

PPH术联合倒“v”切口剥扎皮瓣固定术治疗环状混合痔临床观察 　 作者：谭红 欧阳小琳 郑金坚 肖剑 冯卫敏 韦春凌 【摘要】 　　目的 探讨观察PPH术联合倒“v”切口剥扎皮瓣固定术的手术适应证、手术方法，提高微创手术的有效率及治愈率。方法 采用：①PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）加倒“v”切口剥扎皮瓣固定术联合应用治疗环状混合痔50例(治疗组)与外剥内扎术治疗环状混合痔50例(对照组)进行手术效果比较；②对两组病例平均住院时间、术后疼痛、术后出血、术后水肿、排便障碍、尿潴留、肛门潮湿等指标进行比较。结果 治疗组治疗效果明显优于对照组；术后肛门外观良好，无肛门狭窄、肛门失禁、精细控便障碍等后遗症，复发少。结论 PPH术联合倒“v”切口剥扎皮瓣固定术治疗环状混合痔既不损伤肛门括约功能，又能保持良好肛门外观，临床效果肯定。 【关键词】 环状混合痔 PPH术 倒“v”切口剥扎 皮瓣固定术 　　[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) combined with inverted “v” shape incision and stripping skin flap fixation in the treatment of mixed hemorrhoids. Methods Fifty patients with mixed ring hemorrhoids(treatment group) were treated by PPH combined with inverted “v” shape incision and stripping skin flap fixation and 50 cases with mixed ring hemorrhoids (control group) by external dissection and internal ligation. Results The therapeutic effect in the treatment group was better than that in the control group. No anal stenosis, anal incontinence, fine control obstacles and less recurrence were found in the treatment group. Conclusion PPH combined with inverted “v” shape incision and stripping skin flap fixation is a reliable method for treating mixed hemorrhoids. 　　[Key words] Ring mixed hemorrhoids;Procedure for prolapse and hemorrhoids；Inverted “v” shape incision and stripping skin flap fixation 　　痔是肛肠科常见病、多发病，环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一，治疗方法很多，但效果欠理想，为提高手术的有效率和治愈率，我科2006年2月至2008年2月采用PPH术加倒“v”切口剥扎皮瓣固定术联合应用治疗环状混合痔50例，效果满意，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组环状混合痔共100例，随机分为两组。治疗组50例，男23 例，女27例，年龄25～80岁，平均(48.3±12.5)岁，行PPH术联合倒“v”切口剥扎皮瓣固定术；对照组50 例，男 24例，女 26例，年龄26～79岁，平均(48.6±13.1)岁，行外剥内扎术。两组间性别、年龄构成、诊断分型无显著性差异（Pgt;0.05）见表1。 　　1.2 手术方法 　　两组均作手术前清洁灌肠、硬膜外麻醉成功后，取截石位，常规消毒铺巾。表1 两组患者诊断分型情况表 　　分组诊断分型例数组间比较治疗组（50例）环状混合痔并Ⅱ期内痔、结缔组织外痔8环状混合痔并Ⅲ期内痔、结缔组织外痔31环状混合痔并Ⅳ期内痔、结缔组织外痔11χ2=0.728对照组（50例）环状混合痔并Ⅱ期内痔、结缔组织外痔6Pgt;0.05环状混合痔并Ⅲ期内痔、结缔组织外痔35环状混合痔并Ⅳ期内痔、结缔组织外痔9 　　1.2.1 治疗组 常规消毒铺巾后,用淡碘伏重复消毒肛管及直肠腔，女性要消毒阴道。将透明环形肛管扩张器插入肛管,并固定在肛门上,取出内栓,用肛镜半环型缝合器插入肛管扩