AFU及AFP联合检测对原发性肝癌诊断价值.docVIP

AFU及AFP联合检测对原发性肝癌诊断价值 　 作者：张爱国 孟丽英 牛月花 于德顺 秦光利 【摘要】 目的：探讨联合检测血清α-L-岩藻糖苷酶（alpha-L-fucosidase AFU）和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein AFP）对原发性肝癌的诊断价值。方法：分别采用显色多肽基质检测法和放免法对71例原发性肝癌、28例其它消化系统恶性肿瘤、75例良性肝病及20例健康体检者的血清AFP水平和AFU活性进行联合检测。结果：原发性肝癌组血清AFU、AFP水平分别为(678.6±154.5) nmol/(mL·h)和(506.7±183.2) μg/L，明显高于肝硬化组（384.8±240.3) nmol/(mL·h)，(54.5±21.4) μg/L、肝炎组（332.4±129.3) nmol/(mL·h)，(47.3±12.6) μg/L、消化道肿瘤组（275.4±182.1) nmol/(mL·h)，(54.1±12.3) μg/L和正常对照组（205.4±108.5) nmol/(mL·h)，(6.19±2.3) μg/L。原发性肝癌组中AFU、AFP的敏感性分别为76%、74.5%。联合检测AFU、AFP，其诊断的敏感性可提高到93.0%。结论：AFU、AFP联合检测具有互补作用，可提高原发性肝癌的早期诊断率。 【关键词】 α-L-岩藻糖苷酶 甲胎蛋白 原发性肝癌 肝硬化 原发性肝癌（PHC）的诊断目前除依靠影像学检查外，还主要依赖于血清甲胎蛋白（AFP）测定。尽管AFP对原发性肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，但仍有大约40%的早期肝癌和15%～20%的晚期肝癌患者可出现假阴性［１］。α-L-岩藻糖苷酶（alpha-L-fucosidase AFU）作为一种新的血清标志物用于PHC诊断自发现以来就引起人们越来越多的关注,认为AFU对PHC，尤其是小肝癌和AFP阴性肝癌更具有诊断价值,从而弥补了AFP在原发性肝癌诊断中的缺陷。本研究通过联合检测AFU、AFP在PHC中的活性水平，以评价其对PHC的诊断价值。 1 材料和方法 1.1 检测对象与分组 资料来源为2002年1月～2003年6月我院消化内科门诊或住院患者。原发性肝癌组71例，男52例，女19例，平均年龄49.2岁，诊断符合2001中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。其它消化道恶性肿瘤组28例，男18例，女10例，平均年龄47.2岁。其中胃癌14例，食管癌6例，胰腺癌2例，结肠癌6例，均经手术或病理证实。慢性肝炎组28例，男18例，女10例，平均年龄34.2岁。肝硬化组47例，男36例，女11例，平均年龄46.8岁。慢性肝炎和肝硬化诊断参照2000年全国病毒性肝炎会议标准。正常对照组20例，选自同期健康体检人群，其中男14例，女6例，年龄34岁～65岁，平均48.8岁。 1.2 检测方法 血清标本均取自治疗前，空腹静脉采血，分离血清待测。AFU检测参照Troost的显色多肽基质检测法［２］，gt;400 nmol/(mL·h)为阳性，试剂购自福建三强生物化工有限公司。AFP测定采用放免法，gt;50 μg/L为阳性，药盒由上海生物制品研究所提供。 1.3 统计学方法 率的比较用χ２检验，均数的比较用方差分析，以Plt;0.05为有显著性差异。 2 结果 2.1 不同疾病组之间AFP和AFU活性水平检测结果比较 　 原发性肝癌组血清AFU、AFP水平明显高于其它各疾病组，与其它各疾病组比较Plt;0.05，（见表１）。表1 各组AFP和AFU活性水平检测结果比较 2.2 不同疾病组之间血清AFU和AFP阳性率的比较 原发性肝癌患者血清AFU、AFP 的阳性率明显高于其它各疾病组，与其它各疾病组比较Plt;0.05。原发性肝癌组AFP、AFU阳性率分别为74.6%、76.0%，两者比较差异无显著性（Pgt;0.05）（见表２）。 表２ 血清AFU和AFP 阳性率的比较 2.3 原发性肝癌组AFP阳性与阴性患者中AFU检测结果 在18例AFP阴性的原发性肝癌中，AFU阳性率为72.2%，53例AFP阳性的原发性肝癌中，AFU阳性率为74.4%。AFU与PHC患者AFP阳性与否并不相关。 2.4 原发性肝癌组中肿瘤大小与AFP、AFU的关系 将肿瘤按大小分为三组，即lt;3 cm组(小肝癌组)、3 cm～10 cm组和gt;10 cm组。AFP阳性率分别为27.3%、80%及85%，AFP水平及阳性率与肿瘤大小有关（Plt;0.05）。AFU活性水平及阳性率与肿瘤大小无关。lt;3 cm组中AFU阳性率为72.7%。两组比较，Plt;0.05。 　 2.5 AFU及AFP对原发性肝癌诊断的敏感性和特异性