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A1级妊娠期糖尿病分娩时机探析 　【摘要】 目的 比较不同孕周A1级妊娠期糖尿病　(gestational diabetes mellitus,GDM)母儿的并发症情况，探讨A1级妊娠期糖尿病的分娩时机。 方法 分析2005年7月-2007年6月在本院分娩的131例A1级GDM患者的临床资料，比较不同孕周分娩的孕妇及其围产儿的结局。 结果 各不同孕周组A1级GDM孕妇的年龄、身高、体质量差别均无统计学意义(Pgt;0.05)；各孕周组孕妇及其围产儿的并发症并未随孕周增长而增加，除新生儿重度窒息外(Plt;0.05)其余项目在各组间差别均无统计学意义(Pgt;0.05)。A1级GDM羊水过少16.79%，胎膜早破24.43%，明显高于分娩人群。 结论 White分类A1级的GDM孕妇在40周引产是安全的；A1级GDM孕妇合并羊水过少和胎膜早破明显增加。 【关键词】 妊娠期糖尿病 A1级 分娩时机 并发症 ABSTRACT: Objective To discuss the applicable delivery day and the related complications in the period of termination of pregnancy with A1 gestational diabetes mellitus(GDM). Methods 131 cases of pregnant women with A1 GDM that delivered in our hospital during July 2005- June 2007 were analyzed retrospectively. Results There were no difference between 5 groups on age, height，weight, maternal and neonatal outcome(Pgt;0.05) except of the severe asphyxia (Plt;0.05). The incidence of oligohydramnios（16.79%） and premature rupture of fetal membrane(24.43%) were higher than those observed in common pregnancy. Conclusions 1. Women with A1 GDM can deiliver after 40 weeks’pregnancy； 2.The percentages of oligohydramnios and premature rupture of fetal membranes in GDM are higher in A1 GDM than those in common pregnancy. KEY WORDS: gestational diabetes mellitus; A1 degree; delivery day; complication 妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，约占孕妇总数的1%～5%[1]，近年来患病率逐年增加，是妊娠期最常见的内科合并症之一，处理不当将对母儿造成较大危害，A1级GDM孕妇终止妊娠时机及引产时机目前尚存在分歧，为探讨A1级GDM患者合适的分娩时机，笔者回顾性分析2005年7月-2007年6月在本院分娩的131例A1级GDM患者的临床资料，比较不同孕周孕妇的分娩结局情况，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　GDM患者150例，其中A1级GDM孕妇131例，同期住院分娩孕妇4 013例，GDM的发生率为3.74%，A1级GDM发生率3.28%。131例中，患者年龄（29.91±3.79）岁（20～41岁），分娩孕周（33+6～41+6）周；初产妇116例，经产妇15例；剖宫产65例（49.62%），阴道分娩66例（50.38%）。将A1级GDM患者按照不同的分娩孕周分为5组：Ⅰ组：lt;37周（15例），Ⅱ组：37～38周（18例），Ⅲ组：38+1～39周（36例），Ⅳ组：39+1～40周（34例），Ⅴ组：gt;40周（28例）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集及处理 　　在产科门诊于妊娠24～28周行糖筛查，异常者行75 g糖耐量试验，其中2项值或2项以上值达到或超过正常值诊断为妊娠期糖尿病[1]。A1级妊娠期糖尿病诊断标准参照糖尿病White分类标准[2]。A1级GDM孕妇在产科门诊接受营养师和产科医师饮食和运动指导，初始每周监测空腹血糖和餐后血糖2～3 d，血糖调整正常后每周监测血糖1 d持续至分娩。有