从质量管理角度谈医院感染 - 如皋中医院.pptVIP

从质量管理角度谈医院感染 医院感染管理新规范解读; 什么是医疗质量？;如何评价医疗质量?;医院感染管理与医疗质量系系相关。 医院感染管理工作，是衡量医疗质量的重要指标之一。 医院感染管理做得好，患者生存质量就会得到提高，医疗资源得到合理应用；医院感染管理做得不好，首先威胁到患者的身心健康，从而延长住院时间，这不仅加重患者的经济负担，也会增加医务人员的工作量，降低床位的周转率，从而减少医院收入。; 医院感染与经济效益; 一组数据： 60亿人 —3亿人 —1500万人 —150万人 —15亿美元 —4500万日 ;全世界有人口60亿，5% （3亿）的人住院/年，NIR为5%，有1500万住院病人至少发生1次NI。 NI造成的死亡率为10%，每年则有150万人死于NI。 每例NI增加医疗费用100美元，则全球每年增加的费用至少为15亿美元。 每例NI延长住院时间3日，则总共增加的住院日数为4500万日。;医院感染经济效益分析;表l 两年度住院患者的医疗费用;表2 感染与未感染患者间比较;结论： 降低医院感染发病率，不仅可以缩短患者的平均住院日数，提高床位周转率，减轻患者负担，而且还可以增加医院收入，提高医院的医疗服务质量和信誉。 ; 严重的院感事件可造成患者死亡，影响医疗质量，降低医院的信誉和效益，会产生极坏的社会影响。;近年来医院感染暴发事件;2009年3月山西太原公交公司职工医院和煤炭中心医院20名患者因血透感染丙肝。 2009年中山大学眼科医院准分子激光事件 2009年11月安徽霍山病人血透感染丙肝 2010年1月安徽安庆、寿县 江苏无锡、徐州、云南大理州…… 广东省谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染的事件 ;医院感染与医疗纠纷;从依法执业、预防医疗纠纷的角度重视医院感染控制 广东省卫生厅副厅长廖新波就说过：将来的医疗纠纷也许重点在医院感染控制是否按照法律和文件行事！ 有一位临床科主任对院感是这样理解的，也许不是很贴切，但很值得我们思考：他认为院感就像是上飞机前要安全检查，虽然发生事故的概率是非常低的，但是那发生的几例对受害者本人以及家庭来说是毁灭性的打击！ ;;2009年继续增加的项目:;引入有效的干预方法，降低医院感染发病;; 配套的法律法规及文件;; 中华人民共和国卫生部通告 卫通〔2009〕10号;关于印发《医院感染暴发报告及处置管理规范》的通知卫医政发〔2009〕73号;《规范》出台的背景;相 关 用 语;第三章 报告程序;第三章 报告程序;第三章 报告程序;第四章 处置工作;第五章 质量管理;适用的法律、法规;适用的法律、法规;适用的法律、法规;适用的法律、法规;适用的法律、法规;适用的法律、法规;约4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每10000～12000出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加。 监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出。;医院感染暴发是难免的;保持警惕性是医院感染暴发早期发现的前提。;医院感染管理科专职人员 病区医务人员 临床微生物实验室检验人员 其他;多重耐药菌医院感染;开发一种新型抗菌药物一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只需2年时间。 抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌的传播速度。 耐药菌愈演愈烈，感染预防的价值越来越大！ ;2007年卫生部医院管理年检查是如何检查耐药菌管理的？;卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号;××××医院多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染控制制度;××××医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者隔离消毒措施;二、医务人员诊疗活动： 严格执行无菌技术操作规程、标准预防和手卫生规范。 当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药鲍曼不动杆菌感染者安排在最后。 接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物等时，应戴手套；离开隔离病室前、接触污染物品后摘除手套，应洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 预计可能发生喷溅操作时，需要加穿隔离衣和防护镜。 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 进行诊疗护理活动时，所有人员包括陪护，均应严格防止分泌物等污染周围物表和环境。 ;三、环境及物品消毒： 常用诊疗仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其它不能专人专用的物品，在每次使用后应当用500mg/L有效氯溶液消毒。 对患者经常接触的