血液透析感染控制与职业防护 (1).pdfVIP

血液透析感染控制与 职业防护 广东省人民医院肾内科血液净化病区 符 霞 内容概要 影响血透患者感染的相关因素 血透中心感染控制管理 职业暴露风险 职业防护措施 影响血透患者感染的相关因素 易感人群：营养不良、免疫力低下… 侵入性操作频率高 使用血制品 透析用水及透析液污染 工作人员操作不当 透析器复用 环境因素 医疗废物处理 …… 内容概要 影响血透患者感染的相关因素 血透中心感染控制管理 职业暴露风险 职业防护措施 血透中心感染控制管理 建立健全感控管理责任制 加强感染控制知识培训与教育 严格执行感染控制操作规程 建立健全感控管理责任制 设立科室感控管理小组，明确小组成员职责 制定常规消毒隔离制度及操作流程 • 透析设备（水处理、透析机、急救设备等） • 复用透析器 • 透析中心环境及用物 • 医疗废物 • …… 制定透析相关技术操作及管理规范（含应急预案） 建立感控监测制度 制定合理的奖惩政策 成立感控管理小组 感控医生 ：监督各项感染指标的相关检查及复查，发送报告 感控护士：透析用水细菌培养、内毒素测定、 电解质监测、 化学污染物监测，环境卫生学监测及登记，各种使用中的 消毒液监控 工程师： 水处理系统、输送管路、透析机的维护及消毒 感控文员：落实感染病人的特殊透析机位安排 感控相关制度 感染控制监测 监测项 目 测定频率 允许范围 空气质量监测 1次/月 500cfu/m3 物品表面细菌培养 1次/月 10cfu/cm2 医务人员手细菌培养 1次/月 10cfu/cm2 置换液、透析液及反渗水 1次/月 置换液：10-6cfu/ml 细菌监测 透析液200cfu/ml ，反渗水 200cfu/ml 置换液、透析液及反渗水 1次/季度 置换液：0.03EU/ml 内毒素监测 透析液2EU/ml ，反渗水2EU/ml 复用消毒液残余量测试 每人次 过氧乙酸1PPM ，伦拿灵 3PPM 复用消毒液有效浓度监测 每班次 达到有效消毒浓度 透析机消毒残余测试 控制在安全许可范围 反渗机电导率监测 1次/ 日 基于厂家参数，一般应10µs [2] 反渗水化学污染物监测 ＞1次/年 控制在安全许可范围 软水硬度、游离氯 ≥1次/周 硬度17ppm, 余氯0.5mg/L 纯水PH值 5 ～7 感控监测注意事项 空气培养：选择消毒处理后与进行医疗活动 之前进行采样 物品表面：选择消毒处理后4h 内进行采样 手培养：在接触病人、从事医疗活动前进行采样 反渗水：在输水口末端进行采样 透析液：在透析液入口进行采样 置换液：每月或每季度均需检测 透析机：每年每台至少检测一次