心血管内科重症监护室存在问题及对策.doc

心血管内科重症监护室存在问题及对策 　摘　要：探讨心血管内科重症监护室存在的问题及改善方法。方法：选取186例心血管内科重症监护室的患者，对其临床资料及护理中存在的问题进行回顾性分析。结果：心血管内科重症监护室的问题表现在病房及仪器等环境的影响；护理人员对患者重视不足；患者对疾病认识不足等方面。在实际工作中要改善病室环境，提高护理人员的责任感，加强对患者的护理。结论：医护人员加强自身责任感，坚持以“患者为中心”的护理原则，可提高护理的整体水平，促进患者康复。 关键词：重症监护室；心血管；问题；对策 随着社会的发展，人民的生活水平不断提高，人们的平均寿命延长，而心血管疾病的发生率也呈逐渐上升趋势。急症及危重心血管疾病如未能得到及时有效的救治，往往会导致患者死亡。因此，心血管内科建立重症监护室有其重要的临床意义。近年来，心血管内科重症监护室得到了一定的发展，多参数监测监护仪在临床广泛应用，在一定程度上提高了监护效率，减轻了医护人员的工作强度。但其中也存在一定的问题，有待于进一步完善。本文对2008年1月～2009年6月在心血管内科重症监护室住院的186例患者的临床观察进行回顾性分析，探讨心血管内科重症监护存在的问题并提出相应的改善方法。现报告如下。 　1 临床资料 　 对2008年1月～2009年6月心血管内科重症监护室住院的186例患者进行临床观察。其中男122例，女64例，年龄41～76岁，主要有急性冠脉综合征患者32例、严重心律失常患者28例、严重心力衰竭患者26例、重症高血压患者33例、主动脉夹层患者32例以及介入术后需严密监测的患者35例。 　2 存在的问题 　2.1 病房及仪器：使用原有内科病房，但重症监护室配备各种先进抢救设备，包括中心供氧、心脏除颤仪、吸引器、抢救车及中心监护系统，能同时进行心电、血压、血气及血流动力学监测。心电监护系统为中央监护系统, 包括中心台和10个床边台[1]。这些仪器使病房空间显得拥挤，且患者对这些仪器陌生，这些因素均可在思想上给患者造成一定的压力。另一方面，仪器在使用过程中发出的声音及部分仪器的报警功能，均会干扰患者的正常休息，给疾病的恢复造成不利影响。 　2.2 护理人员：在心血管内科重症监护室应用多参数监护仪及集中监护技术，这些仪器设备在对患者的诊断和治疗过程中发挥了重要作用。但由于仪器的使用使护理人员放松了对患者实际临床症状的检测，过分依赖这些高科技医疗设备仪器所提供的信息。但有时候，有些信息与患者的临床情况不相符合，或者仪器的使用不当，也会得出错误的结果，会误导医生，导致得出错误的诊断及治疗措施，使患者不能得到有效救治甚至导致病情恶化，危及生命。另一方面，心血管内科重症监护室的患者病情较危重，病房医护人员多关注患者的病情变化，而将注意力集中在关注监护仪的结果，而对患者的状态无暇顾及，对患者关心不足，患者感到医护人员更关注的是仪器，给患者的心理带来不利影响。 　2.3 患者自身因素：心血管内科重症监护室的患者病情都为危重症，在发病之初，会产生不同程度的对疾病的恐惧和对预后的焦虑，感到生命受到威胁，有不安全感；对缺乏疾病相关的知识，担心疾病的发展和预后，会加重患者的抑郁情绪；同一病室的危重患者病情发生急剧恶化时，会对患者的心理、生理产生巨大的影响。另一方面，由于监护室工作繁忙，医护人员对患者的关心不足，使患者感觉受不到重视，产生自卑感，及对医护人员的不满情绪。 　3 改善方法 　3.1 病室的环境的改善：改善心血管内科重症监护室的布局，使病室内光线充足，并保证一定的空气流通。根据病室大小设置适当的床位数，并尽量减少病室内放置的仪器、设备，可根据患者的病情将暂时不用的仪器移出病室，在一定程度上扩大患者的生活空间，改善生活环境。使用可调整患者姿势和体位且带有保护栅栏的多功能床，使患者有安全感和舒适感[2]。 为患者创造良好的休息环境。调整病室光线，减少外界环境对患者视听触等感觉器官产生的刺激。护理人员要走路轻、讲话轻、关门轻；仪器设备的报警声要尽量调低。对病情平稳的患者及早停止监护。抢救病情危重的患者时要注意保护周围患者。对患者家属提前做好宣教工作，探视要选择适当的时间，并且要保持室内安静，以免对其他患者产生影响。加强病室的夜间护理，夜间护理活动要集中进行，尽量避免破坏患者正常的休息习惯。 　3.2 医护人员加强责任感 　3.2.1 注重业务水平的提高：要学习心血管危重症医疗护理知识技术和管理经验，加强专业知识的学习。由科室领导拟定培训计划，利用休息时间对医护人员进行集中培训，培训内容可包括：心血管内科重症监护室成立对患者的重要意义；监护系统和其他仪器设备的正确使用和保养，能及时、正确地识别仪器发出的各种信息、警示，及时向医生报告；心血管危急重症的主要临床症状和