单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折护理分析.docVIP

单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折护理分析 　　[摘要] 目的 探讨单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床护理措施。 方法 随机选取该院2010年9月―2013年11月期间收治的桡骨远端粉碎性骨折患者34例，采用单边外固定支架对患者进行治疗，并给予患者针对性护理干预，对患者护理前后临床表现的改善情况进行对比分析。 结果 患者术后旋前、旋后、桡偏、桡骨高度、尺偏角度同正常腕关节相比差异无统计学意义(Pgt;0.05);患者术后背伸、掌屈、尺偏范围、掌倾角度明显小于正常腕关节，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 结论 对于通过单边外固定支架术进行治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者，给予患者钉道感染、患肢功能训练等围手术期护理干预，有助于促进患肢功能恢复，对于改善患者生存质量具有十分重要的意义，建议在临床上进一步推广。 　　桡骨远端粉碎性骨折患者由于存在明显塌陷，传统手法复位难以取得满意效果，且复位后难以维持良好对位，易发生握力减弱、畸形等不良后遗症，对患者的生活质量造成严重影响。该研究通过对该院2010年9月―2013年11月间收治的34例桡骨远端粉碎性骨折患者的病史资料进行回顾性分析，采用单边外固定支架对患者进行治疗，并于术后给予患者全面护理干预，以探讨该类患者的临床护理体会，为临床治疗提供可靠的证据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该院2010年9月―2013年11月期间收治的桡骨远端粉碎性骨折患者34例，19例男性，15例女性，年龄分布为31～78岁，平均年龄为(47.5plusmn;4.3)岁，其中包括16例跌伤，11例交通伤及7例坠落伤，所有患者均为闭合性骨折，AO分型结果显示，该研究中包括4例B2型，7例B3型，9例C1行，11例C2型及3例C3型，受伤至实施手术的时间分布为1～9 d，平均为4.7 d。 　　1.2 手术方法 　　该研究中，所有患者均行单边外固定支架术：患者行臂丛麻醉，将患肢于手术台上进行固定，取2枚2.5 mmSchanz针，于患肢第二掌骨中部及中底部，同手背呈45deg;角、掌骨干垂直有桡侧植入，另取2枚3.5 mmSchanz桡骨针，于患肢桡骨干距离骨折线近端约为3 cm处将其植入。进行外固定支架安装，在C臂机的辅助下实施牵引复位，并观察是否取得良好复位情况，根据患者骨折部位的粉碎情况和移位类型实施复位：Barton骨折患者进行中立、轻度尺偏位;Smith骨折实施轻度背伸、尺偏位;Colles型骨折实施轻度掌倾、尺偏位。取得满意的复位效果后，将锁扣逐个拧紧，结束复位及固定手术。若患者桡骨纵轴尺偏角或长度未取得满意为止，则提示牵引力度不足，可通过轴向牵引外固定支架以对复位位置进行调整。 　　1.3 护理 　　1.3.1 术前护理 　　1.3.1.1 心理护理 　　大部分患者在发生骨折后均会存在一定的担忧、恐惧、紧张情绪，此时护理人员应同患者进行充分交流，向患者说明单边外固定支架治疗的特点及其优势，告知患者此种治疗方案有利于减小手术创伤，保持术后骨折部位的稳定，有利于患肢术后功能的恢复，从而帮助缓解患者的不良情绪，促使患者积极配合术前准备。 　　1.3.1.2 饮食护理 　　该类患者在治疗期间应多进食高维生素、高蛋白食物，多食用高纤维素使用，如肝脏、肉食、胡萝卜、豆制品及新鲜蔬菜等，补充充足的钙质食品，如虾皮、牛奶等，多进食新鲜水果，避免使用辛辣食物，禁烟。同时对于合并糖尿病、高血压的患者，应给予患者正确的用药指导，定时对患者的血糖和血压进行测量，以帮助患者安全度过围手术期。 　　1.3.2 术后护理 　　1.3.2.1 术后观察 　　对患肢活动及血运情况进行密切观察，指导患者主动将患肢抬高至心脏位置，以促进消除水肿。待患者麻醉状态完全消退后，叮嘱患者实施手指主动活动，以对肢体肿胀情况进行改善。同时，对患肢末梢的血运情况，如颜色、动脉搏动、感觉、温度等进行严密观察。如有异常应及时同主治医师联系，并采取有效措施进行干预。 　　1.3.2.2 钉道感染预防 　　对患者钉道周围是否存在脓性渗出、热痛红肿现象进行密切观察。术后初期，大部分患者钉孔会出现可见性血性渗出，此时应采用无菌敷料对出血处进行覆盖，在换药时，应使用乙醇或生理盐水对钉孔部分进行彻底清洗。若钉道周围未发生深处，则无需使用敷料进行覆盖。同时需注意应避免使用碘伏进行消毒，避免碘伏对金属造成腐蚀。对于急性期患者，每日应按时换药，保持钉道附近皮肤和外固定支架的清洁，若出现炎性反应，应对分泌物进行取样并进行细菌培养和药敏试验，根据结果对感染原因进行分析并采取针对性处理;若患处固定螺钉和皮肤发生切割先喜爱能够，压力较大，应实施切开松解切割侧皮肤。在钉道感染得到确诊后，应根据药敏试验的结果选取合适抗生素进行