动态心电图对可疑心源性晕厥病例检测分析.docVIP

动态心电图对可疑心源性晕厥病例检测分析 　摘　要：探讨动态心电图对可疑心源性晕厥病例检测疗效。方法：对178例疑为心源性晕厥病史的患者进行了24 h动态心电图（DCG）检查分析，采用12导动态心电分析仪，全信息连续记录24 h心电图，详细记录日常生活起居，准确记录晕厥发生的时间。结果：老年组主要以缓慢型心律失常（52.1%）为主，包括窦房结及房室结功能异常，与中年组（13.1%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；中年组以快速型心律失常（48.8%）为主，包括房颤及室性心动过速等，与老年组（21.3%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对发作性晕厥患者，尤其是老年患者有必要进行动态心电图检查以明确病因，并给予及时治疗。 关键词：心源性晕厥病；临床；动态心电图 　　晕厥是临床上常见的危重症，许多病例由心律失常引起。尤其在中老年人，多是由于房室传导阻滞、窦房结功能异常或者室性心律失常引起[1]。因此用动态心电图对可疑心源性晕厥病例进行检查是明确晕厥原因的可靠方法之一。对178例疑为心源性晕厥病史的患者进行了24 h动态心电图（DCG）检查，现将结果报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2007年1月～2010年10月有1次或多次晕厥发作史患者为研究对象，详细病史询问、体格检查及、脑电图、体位性低血压试验、超声心动图等均未发现晕厥的直接原因，但临床上疑为严重心律失常所致晕厥的患者178例，其中男124例，女54例，年龄40～85岁。按年龄分为两组：老年组（55～85岁）共94例，中年组（40～54岁）组共84例。所有病例检查前均停服一切抗心律失常药物。心律失常性质分为缓慢型心律失常和快速型心律失常。 　1.2 方法：采用12导动态心电分析仪，全信息连续记录24 h心电图，详细记录日常生活起居，准确记录晕厥发生的时间，记录结果采用计算机和人工分析结合的判断方法。 　1.3 统计学处理：计数资料采用四格表χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验（符合正态分布，满足方差齐性条件）。 　2 结果 　两组患者动态心电图心律情况对比：老年组主要以缓慢型心律失常（52.1%）为主，包括窦房结及房室结功能异常，与中年组（13.1%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；中年组以快速型心律失常（48.8%）为主，包括房颤及室性心动过速等，与老年组（21.3%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.1 心率情况对比：不同年龄组间平均心率、最快心率及最慢心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 2.2 检查中是否出现症状：老年组共66例在检查时出现症状，包括晕厥、头晕、黑蒙、气短、胸闷等相关症状；中年组有36例检查时出现症状，包括晕厥、头晕、黑蒙、心悸等相关症状，差异有统计学意义（P＜0．01）。见表1。 　表1 两组患者动态心电图心律失常情况项目 老年组 中年组 χ2或t值 P值 有症状（例） 论文代写 66 36 14.333 毕业论文 ＜0.01 心率（次/min） 平均心率 76 80 毕业论文 0.823 ＞0.05 最大心率 211 220 毕业论文 0.856 ＞0.05 最小心率 24 36 0.744 毕业论文 ＞0.05 快速心律失常（例） 论文代写 室速 4 6 论文代写 8.07 ＜0.01 Af 7 论文代写 21 室上述 9 14 缓慢心律失常（例） SSS 论文代写 31 5 8.978 ＜0.01 论文代写 AVB 毕业论文 18 6 　2.3 发生晕厥情况：老年组共发生晕厥15例（20.0%），1例为室性心动过速，2例为心房颤动（Af），2例阵发性室上性心动过速，其余病例均为缓慢性心律失常，包括6例病态窦房结综合征（SSS），4例Ⅲ°房室传导阻滞（AVB），均表现为心室停搏时间（长RR间期）＞3.0 s。中年组9例（10.7%）发生晕厥，以快速型心律失常为主，包括3例室性心动过速，3例阵发性室上性心动过速，1例快速房颤，1例病窦综合征，1例Ⅲ°房室传导阻滞。心律失常的性质在两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 　表2 老年组与对照组发生晕厥情况项目 老年组 中年组 χ2或t值 P值 晕厥例数 15 论文代写 9 4.568 毕业论文 ＜0.05 心率（