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内科常见慢性疾病的防治知识 主讲人： 高血压病 高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床 表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。 分为原发性高血压 （95%）和继发性高血压 （5%），高血压是多种心、 脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的 结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死 亡的主要原因之一。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症。 分期 目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临 床表现将本病分为三期： 第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。 第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体 检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底 动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和 （或）血浆肌酐浓度轻度升高。 第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑 血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或 渗出，有或无视神经乳头水肿。 急进型高血压 （恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常持续在 17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。 从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤， 但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。 按舒张压水平可将高血压分三度： 轻度：舒张压12.7～13.9kPa(95～104mmHg) 中度：舒张压14.0～15.2kPa(105～114mmHg) 重度：舒张压≥15.2kPa(115mmHg) 根据中医辩证可将本病分为三型： （一）“肝”阳偏盛型表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、 面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。 （二）“肝”“肾”阴虚型表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、 面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、 舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。 （三）阴阳两虚型表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、 心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、 腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。 诊断依据 1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，可确诊为 高血压；收缩压140-160mmHg或/和舒张压90-95mmHg，为临界性高 血压。2.单纯血压升高，不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害 者为一期高血压；同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血 压；出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。3.除外 各种继发性高血压。 治疗 治疗原则 1．调整生活方式，减肥，低盐、低脂饮食。 2．选用降血压药，如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧 张素受体拮抗剂、β受体拮抗剂、钙拮抗剂、扩血管药、α受体拮抗 剂等的其中一种，再加用一个利尿药如氢氯噻嗪(原称双氢克尿噻)， 密切观察血压变化，再调整用药剂量，或增减降血压的药物，使得 24小时血压理想控制。 3．使用抑制血小板药阿司匹林。 4．根据有否心、肾、脑等靶器官的情况，调整用药。 5．戒烟，积极控制动脉粥样硬化的危险因素。 1.轻型无靶器官损害者，应先行非药物治疗3-6个月，无效则药 物治疗。2.抗高血压药物治疗应遵循长期、系统、个体化的原则，以 期稳定、安全地控制血压。同时应高度重视对靶器官的保护和生活质 量的提高。3.除服降压药外，应注意不宜紧张、接烟、食物中限制食 盐。 用药原则 1.在开始正规抗高血压药物治疗前所有病例均应接受3-6 月的 以控制钠盐摄入和运动疗法为主要内容的非药物治疗阶段。 2.药物治疗宜从单一种类、小剂量开始并逐步调整以达持续、稳 定控制血压的目标，必要时可联合用药。 3.治疗方案应考虑年龄、性别、职业、靶器官损害情况等因素，坚持 个体化原则。4.治疗过程应防止过度降低血压，以免影响器官灌注。 中医疗法 糖尿病防治知识 1．什么是糖尿病？ 糖尿病是一种慢性疾病。因胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法 有效地利用所产生的胰岛素，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂 肪和蛋白质