(2011年自制)几种常见传染病的出院标准.docVIP

几种常见传染病的出院标准 一、甲型H1N1流感（《甲型H1N1流感诊疗方案（第三版）》） 1.体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。 2.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。 二、手足口病出院标准（《关于印发危重手足口病患儿早期发现早期治疗和出院规范的通知》（2008年浙江省卫生厅）） （一）一般病例 1.总住院疗程约一周。 2.临床表现：生命体征正常；体温正常至少3天；原有皮疹基本消失、消退，疱疹结痂、消失，无新皮疹出现；无咳嗽、腹泻；肢体活动正常，肌力、肌张力正常，无神经精神症状，无病理神经反射。 3.实验室检查：血常规、血生化化验结果、心肌酶谱、心电图、脑电图正常。 （二）重症病例 住院时间因人而易，依据损害器官功能恢复情况决定。待重要器官功能恢复正常，心、脑、肺、肝、肾功能正常时可考虑出院。 达到出院标准的患儿离开医院后，还需居家观察两周，科室做好详细地址及电话号码、家长姓名登记工作，并做好随访，嘱患儿家属不适随访，随时联系，当患儿无任何手足口病症状和体征发生后方可消除隔离。 （三）出院流程 ??? 1.对确诊手足口病患儿和疑似经住院治疗后病情得到控制，符合出院标准可办理出院手续。 2.办理出院手续，必须经科主任同意，医院专家组会诊后并签字。 3.办理出院手续时要认真填写出院登记本，详细记录患儿的家庭住址、联系电话、家长姓名，并嘱咐家长及患儿要在家隔离观察两周以上，并要求患儿家长在谈话记录上签字。 三、伤寒、副伤寒出院标准（伤寒、副伤寒防治手册（第二版）） 1.患者经规范、足疗程治疗，临床症状完全消失3天后，粪检2次阴性（2次之间间隔为2－3天），方可解除隔离或出院。 2.基层医院不具备细菌培养条件者，经正规治疗，临床症状完全消失后2周，嗜酸粒细胞计数0.04×109/L，也可以解除隔离出院。 四、霍乱病例解除隔离的标准 1.停服抗菌药物后，连续二天粪便培养(如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便)未检出霍乱弧菌者解除隔离 2. 患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于七天。 3.慢性带菌者，大便培养连续七天阴性，每周培养胆汁一次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察。 五、细菌性痢疾（《痢疾防治手册》） 1.临床症状消失、隔日大便培养连续两次阴性 2.基层医院不具备细菌培养条件者，经正规治疗，待患者症状消失、大便正常一周后可出院。 六、人感染高致病性禽流感（《医疗机构重点传染病防治知识培训基本要点》） 1.13岁（含13岁）以上人员，原则上同时具备下列条件，并持续7天以上： （1）体温正常 （2）临床症状消失 （3）胸部x线影像检查显示病灶明显吸收 2.12岁（含12岁）以下儿童，应同时具备上述条件，并持续7天以上。如自发病至出院不足21天的，应住院满21天后方可出院。 七、鼠疫（《医疗机构重点传染病防治知识培训基本要点》） 除体温恢复正常、一般症状消失外，还要达到下列标准： 1.腺鼠疫病人，淋巴结完全吸收，或仅残留小块能够移动的硬接，全身症状消失后，经过3-5天的观察，病情无复发。 2.皮肤鼠疫病人及淋巴结破溃者，创面清净并已基本愈合，经3次局部检菌阴性（每隔3-5天检查1次）。 3.肺鼠疫病人，体温恢复正常，一般症状消失，咳痰及咽部分泌物连续3次以上（每3日1次）检菌阴性。 鼠疫病人治愈，经过卫生处置后，穿上自己带的经过消毒的衣服，方可出院。 八、甲型、戊型肝炎（《全国病毒性肝炎防治方案》（2000版）） 1.隔离期为自发病之日起3周。 2.主要症状消失；肝脾肿大恢复正常或明显回缩；肝区无压痛或叩痛； 3.肝功能恢复正常。 九、乙型、丙型、丁型肝炎（《全国病毒性肝炎防治方案》（2000版）） 病情稳定即可出院。 十、猩红热 咽部培养3次阴性，且无化脓性并发症者即可解除隔离治疗，但治疗之日起，不得少于7天。 十一、麻疹合并肺炎（《麻疹合并肺炎临床路径》（2009版）） 1.体温正常，咳嗽减轻，精神好转。 2.肺部体征减轻。 3.X线胸片提示肺部炎症吸收好转。 十二、炭疽（《（炭疽病诊断治疗与处置方案）（2005年版）》） 1.皮肤炭疽病例隔离至疮口痊愈、痂皮脱落为止。 2.其它类型病例应待症状消失、分泌物或排泄物培养两次阴性后可出院。 十三、其他传染病（未找到明确依据） 建议：传染期结束，临床痊愈。