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医疗营养

* * * 这是膳食碳水化合物在大肠和小肠中的不同代谢途径。可以看出葡萄糖、果糖、蔗糖和乳糖在小肠内以不同的速度被不同程度地吸收,并引起不同的血糖应答。淀粉和糊精在胰淀粉酶的作用下水解消化,经刷状缘酶被小肠不同程度地吸收并引起不同程度的血糖应答。不能被小肠消化的非淀粉多糖、抗性淀粉、乳糖、果糖、低聚果糖、多聚糖、焦糊精可以到达大肠内发酵,在肠道细菌的消化作用下,最终以短链脂肪酸的形式吸收。 (四)供给量及食物来源 每日铁的供给量与诸多因素有关: ① 生长发育所需的铁; ② 补尝丢失的铁; ③ 不同生理条件下额外补偿的铁。 以膳食中铁的平均吸收率为10% 再根据以上因素制订日供给量。 铁的日推荐量为15~20mg。 (五)铁含量丰富的食物有: 动物肝脏、全血、瘦肉、鱼类; 菌藻类、红蘑、发菜、口蘑、 黑木耳等; 花生、核桃; 麦糠、麦胚、绿叶蔬菜等。 奶与乳制品不是铁的良好来源。 * 铁 食物来源分布 丰富来源:动物血、肝脏、鸡、牛肾、大豆、黑木耳、 芝麻酱。如猪肝含铁量为 22.6mg/100g 良好来源:瘦肉、红糖、蛋黄。 猪瘦肉含铁量为 3mg/100g 一般来源:鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶。 微量:奶制品、蔬菜、水果。 缺乏症 缺铁性贫血 抵抗力下降 学习能力与行为异常 二. 硒 (一)分布: 肝、肾中最高, 肌肉、骨骼与血中次之, 脂肪组织最低。 血硒水平与膳食中硒摄入量相关。 吸收与代谢: 硒主要在十二指肠吸收,以硒代胱氨酸与硒代蛋氨酸的形式结合。 硒酸盐的吸收率为92%~94% 、硒代蛋氨酸的吸收率75%~97%。 硒主要从尿液和粪便排出。少量从汗或肺部排出。 (二) 生理功能 1. 是谷胱甘肽过氧化物酶(GPX) 的重要组分。 2. 具有清除自由基与过氧化氢的 作用。 3. 与VE的抗氧化作用具有协同 作用。 4. 参与辅酶A与辅酶Q的合成、在 机体代谢、电子传递中起重要 作用。 5. 与非恃异性免疫、体液免疫、 细胞免疫有关。 缺硒时,各种免疫功能下降, 过量硒可抑制免疫功能。 * 硒 生理作用 抗氧化功能。某些酶通过消除脂质过氧化物阻断活性 氧与自由基的致病作用。 几乎存在于所有免疫细胞中,可以明显提高机体免疫 能力。 调节甲状腺激素影响机体代谢。 硒对心肌有保护作用,硒缺乏是克山病的主要发病因 素。低硒还是大骨节病发生的环境因素之一。 还有促进生长、保护视觉器官、抗肿瘤作用。 * 硒 膳食参考摄入量 RNI 成人 50ug/d 乳母 65ug/d UL 400ug/d 食物来源 内脏与海产品 40~150 ug/100g 肌肉 10~ 40 ug/100g 谷物 10~ 80 ug/100g 奶制品 10~ 30 ug/100g 水果蔬菜 10 ug/100g (三)供给量 膳食硒供给量为每天50ug 硒的日需要量与中毒量间安全 范围较窄,临床应用时应慎重。 硒的来源: 动物肝、肾、海产品、大蒜及肉类等。 三. 锌 (一)分布: 主要存在于肌肉、骨骼、 皮肤、头发、视网膜、前列腺、精子等组织器官。 吸收及代谢: 血液中的锌主要以含锌金属酶形式存在 血浆中的锌主要与白蛋白及 α球蛋白结合。 锌的吸收主要在小肠。 锌主要通过粪便、尿、汗、头发排泄。 (二)影响膳食中锌吸收的因素: 抑制因素: 植酸、半纤维素、木质素、 亚铁、铜、钙、镉; 促进因素: 蛋白质、组氨酸、半胱氨酸、 柠檬酸盐、还原性谷胱甘肽、VD3。 (三)生理功能及缺乏症 是许多金属酶的结构成分或激活剂 蛋白质、核酸的合成与代谢 骨骼的正常骨化 生殖器官的发育和功能 维护正常的味觉、视觉、听觉、嗅觉功能和皮肤的健康。 缺锌的临床表现: 食欲减退,生长发育停滞,性发育迟缓,味、嗅觉下降,伤口愈合不良等。 孕妇缺锌,胎儿可发生中枢神经系统先天性畸形。 锌缺乏的原因: 缺乏食物、偏食、酗酒、早产儿、严重肝病、肾疾病、脂肪痢、烧伤、糖尿病等。 (四)供给量: 6月-:8mg,12月-:9mg

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