成虫虫卵.ppt

线虫概论 Nematodes 形态特点 虫体线形或圆柱形 雌雄异体，雌大雄小 原体腔（假体腔） 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层） 幼虫发育成熟需蜕皮四次 线虫常见种类 似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 成 虫 寄 生 部 位 Morphology Adult ：圆柱体形，形似蚯蚓 Female (20-35 cm); Male (12-30 cm) ； 头端口周具3片唇瓣。 Egg ：受精卵 fertilized egg 未受精卵 unfertilized egg 受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵Unfertilized and Fertilized Eggs 蛔虫的生活史过程 life cycle 成虫寄生在人体小肠 虫卵随粪便排出宿主体外 受精卵在温湿含氧土壤中经2-3周发育为感染性卵 感染性虫卵经口食入而感染人体 幼虫在体内有移行过程 symptomatology 幼虫：蛔蚴性肺炎 成虫：营养掠夺及肠粘膜损伤； 变态反应； 严重引起外科急腹症（并发症） 蛔虫并发症（8433例） 胆道蛔虫症 4556 蛔虫性肠梗阻 2337 蛔虫性肠穿孔 143 蛔虫性哮喘 1352 蛔虫性肝脓肿等 85 Diagnosis 首选病原学查诊: 粪便直接涂片法、Kato法 虫卵浓集:离心沉淀法 蛔虫查诊的几个问题 查蛔虫卵为什么首选直接涂片法? 未查见蛔虫卵能否排除蛔虫感染? 查见未受精蛔虫卵提示什么？ 蛔虫为何常见？ Epidemiology 粪肥习惯 土源性生活史－简单！ 产卵量大－24万个/天/雌虫, 虫卵抵抗力强 传播与个人卫生有关 Prevention and Treatment 预防为主：粪管、饮食卫生、化疗 治疗：阿苯达唑Albendazole 甲苯达唑 钩虫（Hook worms） 寄生人体肠道的中小型线虫 重感染致贫血 — 懒黄病 十二指肠钩口线虫Ancylostoma duodenale美洲板口线虫 Necator americanus Morphology Adult 细长、颈弯、口囊发达 雄性尾部有交合伞 两种钩虫成虫形态比较 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体形 较大C形 较小S形 口囊 具钩齿 具板齿 交合伞 圆形 宽型 背肋 端部分叉 基部分叉 交合刺 末端分离 末端合并 Egg 两种卵无法区别： 椭圆形、中等大小， 无色透明、卵壳薄， 排出时内含2－4个卵细胞 钩虫生活史 成虫 虫卵 (小肠 ) 杆状蚴I 丝状蚴 杆状蚴II 生活史要点 成虫寄生人体小肠（十二指肠、空肠） 虫卵随粪便排离人体 受精卵在土壤经2周发育为丝状蚴 丝状蚴穿刺皮肤而感染人体 幼虫在体内有移行途径:血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠 发育期:5-7周;寿命5-10年 Pathogenesis 丝状蚴：钩蚴性皮炎 童虫：一过性肺炎 成虫：胃肠功能紊乱、异嗜症 缺铁性贫血(吸血、渗血、漏血)   原因 本身吸血、边吸血边排血 分泌抗凝血物质，延长凝血时间 时常更换咬附部位，新旧伤不断渗血 性质：低色素小细胞性贫血 症状：皮肤蜡黄、粘膜黄白、头昏眼花、 心跳气促 肠壁出血 钩虫引起的贫血表现 病 例 XXX 打石工 惠安人 反复黑便入院， 拟诊：十二指肠溃疡 进行性贫血 剖腹：检出钩虫2千余条 驱虫：11257条 皮肤幼虫移行症（cutaneous larva migrans，CLM） 犬钩口线虫和巴西钩口线虫的感染期蚴，可侵入人体，引起皮肤幼虫移行症。因幼虫移行弯曲，引起皮疹呈匐行线状，故称匐形疹creeping ? eruption）。但幼虫不能发育为成虫。 CLM of the F