第四章血液循环生理,chen.pptVIP

第四章 血液循环 血液循环 血液循环 目的要求： 1.了解心室泵血过程 2.掌握工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制 3.掌握动脉血压的形成、正常值和影响因素 4.掌握组织液的生成及影响因素 重点: 1.心肌细胞生理特性 2.组织液的生成及影响因素 难点: 1.心肌细胞动作电位的产生机制 2.心脏泵血功能调节机制 血液循环：心脏射出的血液经动脉、毛细血管和静脉回到心脏，再经心脏加压后又离开心脏，如此循环往复。 循环分类：体循环与肺循环 心脏功能：动力，收缩时射血，舒张时血液回心 血管作用：运送、贮存、分配血液 功能：物质运输、维持稳态、体液调节、机体防卫 心脏基本结构 体循环与肺循环 第一节 心脏的泵血功能 一、心率与心动周期 1.心 率：即单位时间（每分钟）心脏搏动次数（cardiac rate） 2.心动周期：心脏每舒缩一次为一个心动周期（cardiac cycle）。一个心动周期包括了心房收缩和舒张以及心室收缩和舒张四个过程。 ★心动周期的特点及意义 特点： 心室收缩的持续时间比心房要长 ，舒张时间比心房短；全心舒张期：当心室收缩转为舒张时，心房仍处于舒张状态，即心房、心室均处于舒张 状态。 意义： 1.房室依次收缩：保证血液充盈心室，有利于射血 2.全心舒张较长： 有利于心肌休息和营养物质供应 有利于血液回心和代谢废物排出 二、心脏的射血过程 1.心室收缩期 2.心室舒张期 ①等容收缩期 ①等容舒张期 ②快速射血期 ②快速充盈期 ③减慢射血期 ③减慢充盈期 三、心音 1.第一心音 2.第二心音 3.第三心音 4.第四心音 心音变化特点 三、心音 1.第一心音（心缩音）：发生在心收缩期的开始。 产生的原因：主要包括心室肌的收缩、房室瓣的关闭以及射血开始引起的主动脉管壁的振动。 2.第二心音（心舒音）：发生于心舒期的开始。 产生的原因：包括半月瓣突然关闭、血液冲击瓣膜以及主动脉中血液减速等引起的振动。 3.第三心音 4.第四心音 四、心脏射血功能评价 （1）每搏输出量：心脏每搏动一次一侧心室射出血量 （2）射血分数（ejection fraction）：每搏输出量与舒张末期容积之比。 （3）每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血量 心输出量 = 每搏输出量×心率 （4）心力储备：心输出量和机体代谢是相适应的，心输出量随机体代谢需要而增大的能力，称为心力储备（cardiac reserve）。 五、心脏泵血功能的调节 1.搏出量 （1）前负荷： 心室充盈时被拉长的程度，受回心血量的影响。 （2）心肌的收缩能力： 通过影响心肌收缩能力调节搏出量（提高射血分数） （3）后负荷： 后负荷主要指外周动脉的血压，后负荷与博出量成反比（通过改变动脉血压，影响射血时间来调节搏出量）。 2.心率 在一定范围内，每分输出量随心率增加而增加 一、心肌细胞的生物电现象 （一）心肌细胞类型 （图） 1.静息电位：K+外流产生的平衡电位，约-90mv 2.动作电位：分期明显，时间长（200～300ms）； 去极化迅速，复极化缓慢。 心室肌细胞整个动作电位可分为0、1、2、3、4五个时期，其中0期为去极过程，1、2、3、4期则为复极过程。 普通心肌细胞的动作电位 普通心肌细胞的动作电位 （三）自律细胞的跨膜电位及形成机制 1．浦肯野氏细胞的跨膜电位及特征 浦肯野氏细胞动作电位的0、1、2、3期的波形、幅度和形成机理与心室肌细胞的相似，只是持续时间较长，但4期复极则不同。 浦肯野氏细胞4期复极起始部的电位就不叫静息电位，而称为舒张期最大电位或最大复极电位。 自律细胞的跨膜电位及形成机制 二、生理特性 （一）兴奋性 心肌细胞兴奋性：有效不应期 （绝对不应期、相对不应期）、超常期、低常期。 1.分期：绝对不应期、相对不应期、超常期 2.特点：绝对不应期特别长，不发生强直收缩 期前收缩：心室肌在绝对不应期后受阈上刺激，可在下次窦房 结正常收缩前产生一次收缩 代偿间歇：期前收缩后，较长的心室舒张期 （图） 心肌细胞兴奋性：有效不应期 （绝对不应期、相对不应期）、超常期、低常期。 心肌细胞的生理特性 心肌的自动节律性 1、窦房结对潜在起搏点的控制方式 ①抢先占领 ②超速