性激素等.pptVIP

1、注射麦角新碱可致呕吐，血压升高等，因 此对妊娠毒血症产妇的产后应用须慎重。 2、过敏； 3、损害血管内皮,可致血拴、坏疽；特别是肝 脏病或外周血管有病者更为敏感。 4、禁用于催生引产； 5、血管硬化及冠心病患者忌用。 不良反应： 损害血管内皮，不宜久用 不良反应 子宫出血、产后复原 偏头痛 禁用于催生引产 催生、引产、产后出血 产后复原 用 途 同等收缩 松 弛 宫 颈 强直收缩 节律性收缩 宫 底 久 短 维持时间 强 强、与剂量有关 作用强度 麦角类 缩宫素 1．女性病人：痤疮、多毛、声音变粗、乳腺退化、性欲改变等男性化现象；男性病人：可使性欲亢进，但久用可致睾丸萎缩，精子生成受抑。 2．17α位有烷基取代者易引起黄疸，应用中若发现黄疸或肝功能异常，则应停药。 3．孕妇及前列腺癌患者禁用。因有水钠潴留作用，故对肾炎、肾病综合征、高血压及心力衰竭者慎用。 【不良反应】 避 孕 药 诞生 送亲 等候 诞生 角逐 待发 合围 家园 诞生 生命之吻 32d 21d 52d 干扰或破坏下列任何一个环节，都可能防止妊娠。 一、抗生精： 二、抗排卵 三、抗受精： ?四、抗着床 五、改变子宫腔内在环境，抗早孕 ?抗受精、抗排卵 ? 输卵管结扎手术 抗着床 宫内节育器 ?抗受精 ? 输精管结扎手术 ? 外科手术避孕法 4 ?抗受精 ? 子宫帽 ?抗受精 ? 避孕套 ? 屏障避孕法 3 抗排卵、抗受精、 抗着床、抗早孕 ? 药物避孕 2 ?抗受精 ? 安全期(自然)避孕法 1 生物学原理 避孕方法 女用避孕药 公元前1850年古埃及妇女用鳄鱼粪加蜂蜜内置避孕。 世界及我国最常见的避孕措施 我国与法国药物研究水平领先世界—毓婷（事后紧急避孕药） 若再受孕需停用避孕药六个月以上 效果好，可达99.9％ 主要成分孕激素和雌激素，为人工合成甾体激素 【避孕机制】 1．抑制排卵 外源性雌、孕激素负反馈抑制下丘脑分泌GnRH，使FSH和LH减少，从而抑制卵泡发育成熟及排卵。 代表制剂有口服避孕片0号、1号、2号、复方己酸孕酮注射液等。此类制剂避孕效果可达99%以上。 2．抗着床 大剂量孕激素干扰子宫内膜的正常发育转化， 内膜变薄、萎缩退化，不利于受精卵着床。 （此类药在月经周期任一时期服用，都可影响受精卵着床：探亲避孕药） 【避孕机制】 子宫内膜在雌激素的作用下呈增殖期改变；排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素，子宫内膜在这两种激素的作用下呈分泌期改变。孕卵要着床在分泌状态良好的子宫内膜中。然而避孕药使子宫内膜既没有增殖期的改变，也没有正常的分泌期变化，好比优良的种子没有肥沃的土壤，照样不能生根发芽。 3．抗受精 孕激素可使宫颈的粘液成分改变（量少、变粘），从 而起到阻止精子进入宫腔，不利于精子存活的作用。 （单用低剂量孕激素主要提供此机制避孕，但效果较差） 在排卵期，宫颈粘液稀薄，拉丝度高，有利于精子的穿透。在月经周期 的分泌期，子宫颈粘液稠厚，形成粘液栓，堵在子宫颈口内，既可防止 细菌的侵入，也阻碍了精子的穿透。口服避孕药抑制了正常的排卵， 子宫颈粘液始终处于粘稠状态，精子很难通过，也就无法与卵子会合。 4．其他 雌激素增强输卵管节律性收缩，孕激素则相反。 避孕药改变正常月经周期内雌、孕激素水平而影响 输卵管正常收缩，使受精卵运行速度改变，不能按 时达子宫而难以植入受孕。甾体类激素还可抑制黄 体内性激素合成。 类早孕反应： 恶心、呕吐 等，坚持2-3月可慢慢适应。 子宫不规则出血、月经紊乱 由于口服避孕药主要因抑制排卵而达到避孕效果，个别人可因“过度抑制排卵”而导致月经减少、无月经或不孕症；剂量过低可致突破性出血。 乳汁减少 凝血功能异常 【不良反应】 子宫平滑肌兴奋药和抑制药DRUGS ACTING ON THE UTERINE SMOOTH MUSCLE  子宫平滑肌兴奋药（Oxytocics） 是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物。作用 强度与子宫的生理状态及所用剂量不同。 节律性收缩—催生、引产 强直性收缩—产后出血及产后子宫复原 子宫平滑肌抑制药(抗分娩药) 主要应用于痛经和防治早产（安胎） 缩宫素 Oxytocin (催产素 pitocin) 来源： 自身合成：垂体后叶激素，9肽 前体物质由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束转运至垂体 后叶，并储存在神经末梢。转运过程中转化为缩宫素和升压素 （抗利尿激素） 缩宫素与加压素：二者只有3位和8位AA不同；有一定交叉 性但又各