润燥止痒胶囊联合窄谱蓝光治疗寻常性痤疮疗效观察.docVIP

润燥止痒胶囊联合窄谱蓝光治疗寻常性痤疮疗效观察[摘要]目的：观察润燥止痒胶囊联合窄谱蓝光治疗轻中度寻常性痤疮的疗效。方法：将符合入选标准的100例门诊患者随机分为两组：对照组，单纯照射窄谱蓝光，每周治疗2次；治疗组，在此基础上加用润燥止痒胶囊，4粒/次，3次/天，疗程均为4周。结果：治疗组有效率为96.00%，对照组为80.00%，两者比较差异具有统计学意义（χ2=6.06，P18周岁，近1个月内未使用治疗痤疮的口服、外用药物及光敏感类药物。剔除标准：①重度痤疮；②光过敏者；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有心、肺、肝、肾严重内科疾病及精神病者；⑤对本治疗不能接受者。将符合条件的100例患者随机分成两组：治疗组：50例，男21例、女29例，年龄18～37岁，平均26.4岁；病程l1天～3.2年；其中I级24例，Ⅱ级26例；对照组：50例，男27例、女23例，年龄17～34岁，平均23.6岁，病程16天～2.9年，其中I级28例，Ⅱ级22例。两组患者在性别、年龄、病程、病例分级上有可比性。 1.2治疗方法：治疗组：给予口服润燥止痒胶囊（贵州同济堂制药有限公司生产）4粒，3次/天，同时采用窄谱蓝光治疗（窄谱蓝光采用发光二级管治疗头为光源的光动力治疗仪，输出窄谱415nm蓝光）。患者常规洁面，去除粉刺，然后予患者戴上防护眼镜，使用415nm窄谱蓝光，总能量为55mw/cm2，照射距患处约25cm，照射时间15～20min，每周治疗2次，8次为1个疗程；对照组：不用润燥止痒胶囊，其余同治疗组。嘱患者治疗期间忌烟酒、辛辣、油腻及高糖食物。每2周复诊1次，总疗程为4周。 1.3 疗效判定标准[7]：根据治疗前、后患者炎性皮损减少率进行疗效判定。皮损减少率（%）=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数。痊愈：皮损减少率≥90%；显效：皮损减少率为70%～89%；好转：皮损减少率为30%～69%；无效：皮损减少率30%。总有效率以痊愈加显效计算。 1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，两组患者寻常性痤疮疗效比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效：两组患者均按要求完成疗程，疗效见表1。治疗组痊愈率和有效率分别为78.00%和96.00%，对照组分别为56.00%和80.00%。两组痊愈率和有效率比较差异均具有统计学意义（ χ2=6.06，P0.05）。 2.2不良反应：共有5例患者在治疗过程中出现局部皮肤稍干燥，轻微刺激现象（治疗组2例，对照组3例）；治疗组有3例患者出现轻度胃肠道不适，腹泻现象，可耐受。两组均未停药中断治疗，疗程结束后不良反应均自行消失。治疗前后两组患者血、尿常规及肝、肾功能均未见明显异常。 3 讨论 尽管痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，但痤疮丙酸杆菌感染、过度免疫反应、高脂高糖食物及便秘是发生痤疮的主要因素。 中医学认为痤疮属肺风粉刺范畴，其病因主要是肾阴不足，相火过旺，加之后天饮食不节，肺胃火热上蒸头面，血热瘀滞而成，清热除湿凉血法是治疗痤疮的重要法则。润燥止痒胶囊方中重用生何首乌及制何首乌养血润肠、通便解毒，辅以生地清热凉血，桑叶疏散风热，苦参燥湿清热，再以活血祛风的苗药红活麻相佐，合而成方，共奏祛风润肠、凉血解毒之功。通过多靶点、多途径对发病机制进行干预，从而达到临床治疗作用，但具体机制还有待进一步研究[8]。 近年来，窄谱蓝光治疗痤疮引起了大家的广泛关注，研究表明窄谱蓝光照射治疗痤疮的主要原理是：使痤疮丙酸杆菌在代谢中产生的内源性卟啉激活为高能量的不稳定卟啉，进而可与三态氧结合形成不稳定的单态氧，最后单态氧与细胞膜上的化合物结合损伤细胞膜，导致细菌死亡[9-10]。同时使患者皮肤性质，如：色泽、质地、纹理获得整体改善，降低面部的高油脂状态，可有效控制痤疮的频繁发作[11-12]。 本研究表明，单纯窄谱蓝光治疗轻中度寻常性痤疮有效率为82.00%，联合应用润燥止痒胶囊后有效率明显提高为96.00%，两组疗效比较具有显著差异性（χ2 =6.06，P0.05）。说明润燥止痒胶囊联合窄谱蓝光治疗轻中度寻常性痤疮具有协同作用。润燥止痒胶囊联合窄谱蓝光治疗轻中度寻常性痤疮疗效好，不良反应少，尤其适用于轻中度寻常性痤疮伴有便秘的患者，为临床治疗寻常痤疮提供了一种新的治疗方法。 [参考文献] [1]秦晓蕾，杨 帆，陈知英.倒膜联合异维A酸治疗中重度痤疮临床效果分析[J].中国美容医学，2009，18（3）：353-354. [2]Munavalli GS，Weiss RA.Evidence for laser and light-based treatment of acne