儿童血培养病原菌的耐药性分析.pdfVIP

河北医药 2017 年 4 月 第 39 卷 第 7 期 Hebei Medical Joumal 2017， Vol39 ， AprNo.7 1085 doi 10.3969/j. issn. 1002 -7386.2017.07.038 ： • 药 物 研 究 • 儿童血培养病原菌的耐药性分析 刘 新 光 崔 玉 娇 吴 昊 王 盛 华 李 梅 郭 映 辉 【摘 要 】 目 的 对 2 0 1 1 至 2 0 1 5 年河北省儿童医院血培养检出菌的药敏结果进行回顾分析，为临床合理使用抗 生素与院内感染的监测提供依据。方 法 样 本 来 源 于 2 0 1 1 年 1 月 1 日至2 0 1 5 年 1 2 月 3 1 日河北省儿童医院临床疑 似血流感染的血培养检出菌的药敏结果。血 培 养 采 用 B D 公 司 BACTEC F X 全自动血培养仪及其配套的儿童血培养 瓶 ，细菌鉴定及药敏主要在 Phoenix 1 0 0 全自动微生物分析仪完成。结 果 万 古 霉 素 仍 然 是 革 兰 阳 性 球 菌 最 为 敏 感 的 抗菌药物 ;肺炎克雷伯氏菌与大肠埃希氏菌对美罗培南与阿米卡星在近五年中始终保持稳定且较高的敏感性，但在 2 0 1 5 年 已 检 出 1 株对美罗培南耐药的肺炎克雷伯氏菌。头孢他啶与环丙沙星是非发酵革兰阴性杆菌较为敏感的药 物 。结 论 五 年 间 血 培 养 检 出 菌 的 耐 药 率 均 有 所 上 升 ，掌握常见检出菌的耐药情况，对指导临床合理使用抗生素、监 控院内感染以及提高血流感染患儿的诊治效果均具有极为重要的意义。 【关 键词】 血 培养; 儿童；耐药率 【中图分类号】 R 91 5 .ll 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 -7 3 8 6 (2 0 1 7 )0 7 -1 08 5 -0 4 血流感染 （blood stream infections, BSI )是一■种极 cal and laboratory standard nstitute ,CLSI )推荐标准进行 为严重的全身性感染疾病，会引发机体多脏器的损害， 判定。其中，耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌 严重者可导致休克、多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝 (M R C N S )、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（M R S A )菌 血（DIC )等，在儿科中具有较高的发病率与病死率[1]。 株使用头孢西丁药敏纸片在M -H 琼脂上进行K B 法 本文对2011至2015年河北省儿童医院血培养标本检 确认;产超广谱P -内酰胺酶（ESBL S)的菌株采用头孢 出菌的药敏结果进行了回顾性分析，总结了常见检出 他啶、头孢他定/克拉维酸纸片与头孢噻肟、头孢噻月亏/ 菌的耐药情况，以期为临床抗生素的合理应用提供可 克拉维酸纸片进行检测，如果2 组中任意一种含克拉 靠的依据。报告如下。 维酸药敏纸片的抑菌环直径大于不加克拉维酸的药敏 1 资料与方法 纸片5 m m 以上时，可以确认为产ESBLs 菌株。 1 . 1 标 本 来 源 收 集 2011年 1 月 1 日至2015年 12 1 . 4 统 计 学 分 析 应 用 WH0NET 5. 6 软件对2011 月 3 1 日，临床疑似血流感染的所有血培养阳性样本 至 2015 年血培养阳性标本中常见检出菌的耐药率进 3 787份，并去除同一患者重复培养的相同鉴定结果。 行统计分析。 1-2 仪 器 与 试 剂 血 培 养 采 用 美国 B D 公司 2 结果 BACTEC 9050和 BACTEC F X 全自动血培养仪及其配 2.1 2011至 2015年血培养阳性样本构成比检出 套的儿童血培养瓶，细菌鉴定和药物敏感试验在Phoe ­ 菌构成比2011至 2