肺癌患者因严重不良反应致表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂换药治疗的临床分析.pdfVIP

论 著 ON癌 症 进 展 ∞ 年 月 COLOGY PROGRESS,Feb2017曳．1iNo期．2 llb82 肺癌患者因严重不 良反应致表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制 剂换药治疗的临床分析 斯晓燕，王汉萍，张晓彤 ．王孟昭．张力 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科，北京 100730 摘要 ：目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (EGFR．TKI)药物治疗肺癌患者致不 良反应是否可 以换用另外一种EGFR．TKI药物治疗，从而使患者能够继续从中获益。方法 回顾性总结接受过EGFR-TKI治 疗的病例，筛选出因严重不 良反应而换用另外一种EGFR．TKI药物的病例，分析疗效和安全性。从Pubmed中检 索相关文献，进行文献总结分析。结果 共有4例患者因严重不 良反应而换用另一种EGFR．TKI，其中男性4例， 女性0例，中位年龄55岁(45～78岁)。严重的不 良反应包括肝毒性3例 (4级2例、3级 l例)、皮疹 (过敏性紫癜)1 例。药物转换从厄洛替尼换为埃克替尼l例，埃克替尼换为厄洛替尼2例，吉非替尼换为埃克替尼 1例。更换药 物后，未再出现类似严重不 良反应。检索文献，共有 l3篇文献报道了54例 因不 良反应换用另一种EGFR．TKI治 疗的病例，其中多数因肝毒性从吉非替尼换为厄洛替尼。结论 使用EGFR．TKI出现严重不 良反应的肺癌患者， 需要权衡换用另外一种EGFR．TKI的获益与风险。如获益大于风险，在严密的监测下，换用另外一种EGFR-TKI 可能是一种可以选择的策略。但因病例数较少，尚需进一步收集病例，并研究其机制。 关键词：肺癌；表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂；不 良反应；换药 中图分类号：R734．2 文献标志码：A doi：10．11877／i_issn．1672．1535．2017．15．02．23 Switchingoficotinib，erlotinibandgefitinibduetosevereadverseeffects SIXiaoyan，WANG Hanping，ZHANGXiaotong，WANG Mengzhao，ZHANG L DepartmentofRespiratoryMedicine．ChineseAcademyofMedicalScience PekingUnionMedicalCollegeHospita1． Beijing100730，China Abstract：Objective Toexplorewhetheritissafetotryanotherepidermalgrowthfactorreceptor-tyrosinekinasein— hibitor(EGFR—TKI)forpatientswhoexperiencedsevereadverseeffectsduringtreatmentSOthatmeycouldbenefitmore from EGFR—TKIs．Method A retrospectivereviewwasconductedinmedicalrecordsofpatientswhoweregivenEGFR- TKIs．PatientswhohadswitchedtoanotherEGFR—TKIduetosevereadverseeffectswereincludedinhtena alysis，and theefficacyandsafety wereanalyzed．RelatedliteratureweresearchedinPubmed，andthenweresummarized．Result FourpatientsswitchedEGFR—TKIsduetosevereadverseeffects，andallweremale，wihtamedianageof55(45~78)．Se— vereadverseeffectsincludedhepatotoxicityin3(gradeIVin2，gradeIIIin1)andd