肺栓塞的预防.docVIP

住院、久坐、久站都要防肺栓塞 来源：人民网 2009年11月16日13:00 我来说两句(0) 复制链接 大中小 大中小 大中小 　　不久前，苏先生因股骨头坏死做了关节置换，手术非常成功，大家说他从此可以健步如飞了。谁知出院当天，他突感呼吸困难，一头栽倒在地，被诊断为静脉血栓脱落导致的肺栓塞。　　上海同济大学附属上海肺科医院肺循环科主任荆志成教授对《生命时报》记者说，肺栓塞是手术后猝死的重要病因，而深静脉血栓又是形成肺栓塞的主要原因。当深静脉血栓脱落，栓子随着血流转移到别处，如果堵塞肺动脉及其分支，会造成患者循环功能、呼吸功能障碍，甚至危及生命。　　“10年前，医学界对肺栓塞还不是很重视，在医学生的教科书中，肺栓塞也只是作为一种少见病而被一笔带过。如今，医学界已达成共识，肺栓塞是一种常见病、多发病和危害严重的疾病。”荆志成说，不过，仍有很多患者对此不清楚，有些医生也不太重视，导致肺栓塞的检出率、发现率低，漏诊、误诊率达80%—90%。要想预防肺栓塞，最重要的就是预防深静脉血栓形成。　　静脉血栓的形成有三大因素，静脉壁损伤、血流缓慢、血液呈高凝状态。手术后，人体的血管出现损伤，血液系统出现易凝的倾向，再加上卧床导致血流缓慢，在静脉血管内，尤其是下肢深部的静脉血管内极易发生血栓。所以，手术患者，尤其是骨科手术的患者，是最容易发生肺栓塞的人群。统计显示，英国每年有2.5万人死于手术后的深静脉血栓。所以，手术前要检查凝血功能，如果病情允许，手术后应及时使用抗凝药物，必要时进行下肢血管超声和D—二聚体检查（简称D—dimer，是血栓形成的重要指标）。患者要尽早下床活动，不能下地之前也要在床上活动。　　“深静脉血栓不仅好发于手术后的病人，除了儿童，几乎所有的住院患者都容易发生静脉血栓。”荆志成说，内科住院患者年纪大、卧床时间长；肿瘤可以通过多种途径导致血液变黏；怀孕妇女血容量增加、血流缓慢、静脉受压、孕激素水平增加，上述人群发生静脉血栓、肺栓塞的风险都较常人增加。　　久坐久站的人，由于下肢长时间制动，也容易发生血栓，包括长途旅行，长时间打麻将、玩游戏、伏案工作的人等。应避免久坐、久站，坐或站一段时间后最好走一走，让下肢肌肉收缩和放松，促进血液循环，长途旅行者最好穿上弹力袜。躺下或坐下时可以有意识地把脚抬高一会，促进静脉回流。　　月经紊乱的青春期少女、绝经期妇女等，需要服用雌、孕激素调整月经，凝血功能会受影响。“就在几周前，我们抢救了一名20岁的肺栓塞患者，她因为月经不调在吃孕激素治疗，导致发生了肺栓塞。”荆志成说，长期服用雌孕激素的患者，应该定期检查下肢静脉血管超声和D—dimer。此外，有一种疾病叫做“抗磷脂综合征”，这类患者多有习惯性流产，或者继发于系统性红斑狼疮，其血小板被机体自身破坏，更易患静脉血栓，平时应该坚持抗凝治疗。得过肺栓塞的患者，如果已存在发生静脉血栓的高危因素，容易复发肺栓塞，必须定期监测D—dimer。（杨立春） (来源：人民网-《生命时报》) 我来说两句(0) 复制链 武汉三专家多角度扫盲“肺栓塞” 2010-03-08 03:22:00　来源: 汉网-武汉晚报(武汉)　跟贴 0 条手机看新闻 本报讯（记者谢东星通讯员蔡敏向吉刚实习生辜志勤）这两天，一个沉痛的消息在篮球迷中传播——国手莫科的妻子、25岁的八一女篮队员王凡在训练时发病昏倒，抢救20余天后于2月15日不幸辞世。北京309医院确诊的病因是“肺栓塞”。 什么是肺栓塞？昨日，记者连线同济医院胸心外科李军教授、省人民医院呼吸科陈国忠教授和武汉慈铭体检中心宋继玲主任医师等权威专家，为大家做一个关于肺栓塞的科普扫盲。 “肺栓塞”指肺动脉被血栓或其他物质阻塞。有数据显示，国内对该病的漏诊率高达80%。未得到有效治疗的肺栓塞患者，死亡率高达20%—30%。而诊断明确并得到及时治疗，死亡率会下降到2%-8%。 专家指出，肺栓塞的典型表现是：呼吸困难、胸痛、咯血和晕厥。但也有部分患者什么反应都没有——就是这样的患者容易忽略而死亡。 陈国忠教授说，诊断肺栓塞主要借助肺动脉造影，胸片等检查也有价值，但归根结底依赖于医生的水平和经验。宋继玲主任医师则表示，外伤长期卧床、产褥期、手术后以及口服避孕药、激素替代治疗，甚至肥胖都会增加肺栓塞的发病可能。目前，尚没有针对肺栓塞的专项体检，市民需通过控制体重和血脂等综合性措施，预防“肺栓塞”等心血管疾病。 肺栓塞的主要治疗措施为对症处理和溶栓,抗凝治疗.对症处理的目的是维持血流动力学的稳定,防治休克和心力衰竭,严重胸痛者可给予镇痛剂. 　　抗凝治疗应尽早实施,它虽不能直接溶解血栓,但可以防止血栓的进一步发展或再发.常用的药物是肝素和华法林.建议肝素治疗至少5—7/d后,同时给予口服抗凝药物华法林,3—5d后