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儿童计划免疫现状调查及管理对策探析[摘要] 计划免疫就是按照一定的免疫程序预防接种,它是预防一些传染病的最方便、经济且有效的手段,同时它还可以增强儿童的抵抗力,保护儿童的身体健康。本文着重分析了儿童计划免疫存在的现状和问题,并提出了相关的管理对策。 [关键词] 儿童计划免疫;现状;管理对策 随着经济和社会的不断发展,人们的生活水平也逐渐得到提高,关于儿童权益、健康、以及优生优育的观念已经深入人心,人们对儿童计划免疫工作提出了更高的要求。在儿童免疫工作开展的同时,也出现了难以忽视的问题。为了儿童计划免疫工作的顺利进行,我们在实践中应当采取适当的管理对策,本文即是从以下几方面来具体探讨这些问题。 一、儿童计划免疫中存在的现状与问题 1.流动儿童的计划免疫问题 由于经济的发展,许多外来的务工人员和家属都来到城市工作、生活,导致流动儿童数量显著增加,有些地区的流动人口已经超过其常住人口。绝大多数流通儿童的父母,其文化程度比较低下,接受的教育少,使得其缺乏健康卫生知识,自我保健的意识较差,关于计划免疫方面也缺乏一个足够的认识,不懂得怎样预防疾病。 另一方面,外来儿童父母的职业情况也增大了其流动性,关于医院的预防保健部门如何安排预防接种工作,家长并不了解。当前的许多调查也表明,流动儿童接种率低于本地的儿童。 2.疫苗的保管以及使用不当引发一系列的不良反应 （1）细菌性发炎。疫苗在储存过程中受到细菌的污染,或者对皮肤和针头的消毒不够彻底,可能会导致注射部位发炎、局部化脓,严重者会导致全身的化脓感染。 （2）疫苗的储存和运输不符合要求,冰箱温度纪录不够准确和及时,无法保证疫苗质量。 （3）在注射疫苗后,如果对注射部位过分揉搓,就会使得药物在皮肤或肌肉内扩散,增加了疫苗的接触面,从而导致严重的局部反应。 （4）对于有过敏体质的人,会对疫苗本身或其添加物里所含的成分产生不适应,从而引发局部反应,通常在注射后一天内就会出现发热或红肿现象,然后会在2~3天后消退。 3.技术操作过程存在误差 （1）选择的接种对象不适合,例如对慢性肾炎患者,如果注射了百白破混合制剂,可能会导致复发。 （2）接种部位错误,如在近肘关节处注射会加重局部反应,个别人甚至会导致桡神经损伤。 （3）掌握不准疫苗的剂量,疫苗接种的途径错误。例如卡介苗是皮内注射,如果注射在皮下,会产生一些不良反应。伤寒三联疫苗的注入过深,达到肌层,会引起发热等症状。 二、儿童计划免疫工作的管理 1.做好建册管理 建册管理即是在新生儿出生以后,为其建立保健手册,是进行儿童计划免疫工作的登记手续。按照规定,大多是在产后访视时开始建册,目的是为了让家长更多的了解预防接种的注意事项和重要意义,并且能够对其工作进行积极的配合。 建册可分为两种类型,分别是常住儿童的建册和流动儿童的建册。常住儿童的建册就是与当地派出所相配合,凡是未办理保健手册的儿童,不得为其申报户口。这种做法可以避免建册管理中出现的漏户现象,保证常住儿童计划免疫工作的进行。 改革开放以来,由于城市出生户口的不稳定,给儿童的计划免疫工作造成许多困难。卫生防疫站应与居民委员会保持联系,居委会提供暂住人口的住处,防疫站工作人员上门登记注册,这样可以很大程度上避免遗漏现象。 2.严格疫苗管理 疫苗接种后是否可以预防某些疾病,这与疫苗的效果直接相关。因此,有关人员应该妥善保管并且合理使用疫苗,配备冷藏包、冰块以及专用电冰箱等设备,具体做法如下: （1）医护人员应准确掌握疫苗的保管和使用方法,以及禁忌症和注意事项等等。首先要测量体重,做好门诊的视诊和触诊工作。还要了解接种对象是否有过敏史,以避免因禁忌症或其它原因而导致的不良反应。 （2）对于那些有过敏体质、患急性疾病、免疫功能低下的人,以及接种后有重度不良反应和早产儿等一些不适合接种的人群,应当结合实际情况,对其进行合理的安排。 （3）根据疫苗的反应程度确定合理的解决措施,对炎症进行局部热敷,或贴止痛膏,也可采用中西结合的治疗方法。 （4）为了维持疫苗的效价,应首先做好其“冷链”工作,即疫苗的存储和运输都应当在温度较低的环境中进行,还有冰箱的温度也要及时的进行调节,并做好记录。等到临用时,可将疫苗从冷藏容器中取出,开启后须在一小时内用完。 3.加强宣传和沟通 （1）加大宣传的力度,下地段的开展健康教育宣传,将儿童计划免疫与保健的重要性向孕产妇、育龄妇女以及新婚夫妇等进行宣传教育,并开展一些育儿讲座,努力让大家意识到计划免疫的重要性,从而加入儿童计划免疫的工作中来。 （2）积极的和居委会计划生育干部保持联系,了解新迁入儿童与新生儿童的情