儿科患者抗生素使用情况调查及研究.docVIP

儿科患者抗生素使用情况调查及研究【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)07-0224-01 【摘要】目的 通过调查和分析我院儿科抗生素的使用情况,从而指导儿科合理使用抗生素。方法 采用回顾性分析方法,对我院2010年1月至6月儿科患者随机抽查1316张处方进行统计和分析。结果 儿科抗生素使用率为56.8%,使用频率最多的是头孢哌酮舒巴坦,主要给药方式为静脉,以单一使用抗生素的情况居首,占75.3%。结论 我院儿科抗生素使用基本合理,今后需要进一步规范儿科抗生素的使用,避免不合理用药现象的产生。 【关键词】儿科;抗生素;回顾性分析; 抗生素是医院中应用较为广泛的一类药物,在治疗感染性疾病中发挥了重要作用。随着抗生素的种类不断增多,临床不规范使用抗生素的情况也呈现上升的趋势。儿童作为特殊用药群体,药物的体内过程与成人有差异,不合理使用抗生素,必然对儿童机体产生严重不良反应。正确合理使用抗生素是当前医护人员必须重视的问题,为了解抗菌药物在我院儿科的使用情况,特进行了调查分析。以便更好指导临床合理用药。 1 资料和方法 资料来源于我院2010年1月至6月收治的儿科患者随机抽查1316张处方进行回顾性分析。对患儿所使用抗生素种类、给药途径、联合用药、不良反应等情况进行统计和分析。 2 结果 2.1 抗生素使用情况 在1316份儿科患者处方中使用抗生素类药物治疗的有748份,使用率为56.8%。使用频率排在前三位的抗生素类药品见表1。 表1 抗生素使用频率前三位统计表 头孢哌酮舒巴坦 头胞曲松 阿奇霉素 处方数(份) 280203 140 百分比(%) 37.527.1 18.7 2.2 给药途径 给药途径统计结果见表2。 表2 抗生素给药途径统计表 口服 静脉 肌注 其他方式 处方数(份) 289 3863934 百分比(%) 38.6 51.65.24.6 2.3 联合用药情况 联合用药统计结果见表3。 表3 抗生素联用情况统计 单一用药 两种联合三种联合 处方数(份)563 164 21 百分比(%) 75.3 21.9 2.8 2.4 不良反应情况 本次调查儿科患者在使用抗生素中,青霉素类引起过敏反应3例。头孢菌素类引起恶心、呕吐等反应的10例,出现皮疹、皮肤瘙痒9例。阿奇霉素引起腹痛、腹泻等胃肠道反应的6例。 3 讨论 3.1 抗生素使用情况分析 统计结果显示,我院儿科住院患者抗生素使用率为56.8%,超过卫生部规定的患者抗生素的临床使用率小于50%的标准。说明我院抗生素使用还需要进一步去规范。儿科就诊主要以感冒发热、腹泻、消化不良等疾病为主。大多数情况下适当用一些抗病毒药,不需使用抗生素,这也是调查结果显示抗生素使用率高的原因。 我院临床抗生素使用头孢哌酮舒巴坦、头胞曲松、阿奇霉素等为主,儿童使用安全性高,抗菌效果较好。调查还发现四环素类、氨基糖苷类等毒副作用较大的抗生素在儿科基本没有使用,说明我院医生在抗生素的种类选择上较为慎重,切实做到了合理用药。 3.2 抗生素给药途径分析 我院儿科患者采用静脉给药方式,共386例,占51.6%。说明静脉给药依然是临床上主要的给药途径,起效快使得在儿科应用尤其广泛。医生有时忽视了静脉给药可能给儿童带来的不良影响,静脉给药后药物作用强且难以逆转,同时临床用药时又受到载体溶媒、药物稀释浓度、给药速度等因素的影响[1],使得儿科患者用药后出现过敏反应、局部肿块等不良反应。 3.3 抗生素联合用药情况分析 调查结果可以看出单一使用抗生素有563例,占75.3%。三联以上情况没有出现。可以反映出我院儿科抗生素应用基本合理,在一定程度上避免了药物不良反应的发生。抗生素联合用药可以发挥药物协同作用,提高临床疗效,并避免或减少耐药菌株的出现。抗生素在儿科联用时必须严格掌握适应症,否则造成抗生素的滥用,极易诱导耐药菌株产生,使不良反应增加,严重的患者会发生二重感染[2]。 3.4 抗生素不良反应情况分析 儿科患者肝、肾功能发育不全,医师在无明确指征的情况下,不合理的使用抗生素不仅会造成医院耐药菌的增加,增加患者的经济负担,还会给儿童带来严重的不良反应。如氨基糖苷类能引起听神经损害、氟喹诺酮类能引起软骨生长损害等,所以在临床中应加大对相关抗生素不良反应的监测,坚决避免儿科患者不良反应的发生。医生尽可能选用毒副作用小,疗效确切的抗生素。 调查结果表明我院儿科患者使用抗生素基本合理,但也发现一些问题。医护人员要严格按照卫生部制定的《抗菌药物临床应