儿科药物剂量计算实践性教学.docVIP

儿科药物剂量计算实践性教学[摘 要] 通过对不同剂型小儿药物剂量的实例计算，使学生熟练掌握计算方法，达到正确计算药物剂量的目的。 [关键词] 儿科；药物剂量；实践性教学 [Abstract] According to the different dosage-form young child medicine dosages example computation, make the student to master this computational method skilled, achieves the correctly calculate the doses of the goal. [Key Words] pediatrician；drug dose；practical teaching 正确计算药物剂量，是儿科成功治疗的关键。剂量过小往往达不到治疗目的，会使病情恶化，过大的剂量会导致中毒。《儿科学》〔1〕中小儿药物剂量计算方法一节简单介绍了按体重、按年龄、按体表面积计算药物剂量的方法。临床应用中主要以体重来计算药物剂量，多数药物已给出每公斤体重、每日或每次需要量，按体重计算总量方便易行。其计算公式：小儿剂量=体重×每日（每次）每公斤体重所需药量。患儿体重应按实际测得值为准，若计算结果超出成人剂量，则以成人量为限。《儿科学》中没有更具体的实例与计算过程，学生在实际应用中感到困难。为了使学生掌握正确计算方法，要求教师结合临床实际，设计不同年龄、不同类型的药物剂量计算实例，使学生反复练习、熟练掌握，达到正确计算药物剂量的目的。现就几种不同类型的计算方法分述如下。 1.片剂的计算 目前药品市场提供的药片，虽有部分小儿剂型，大部分以成人剂型供给，所含药量各不相同，因此在片剂计算时不仅要知道小儿每日每公斤所需药量，还要熟悉药品剂型（即每片含量）。如：5周岁小儿口服痢特灵，按10mg/kg.d计算，剂型100mg/片，计算药量。5周岁儿体重18kg，一天痢特灵量为10×18=180mg，为了给药方便，可将总剂量调整为150mg/天，一天3次，每次50mg，即半片/次。 2.液体剂型的计算 儿科的给药有些是以合剂、糖浆剂供给，这类药物则要算出每次多少毫升。计算时先算出每天或每次的克（毫克）数，再换算成液体多少毫升。如3岁小儿驱肠蛔虫，应给16%驱蛔灵糖浆多少毫升口服？3岁小儿体重14kg，驱蛔灵糖浆150mg/kg.d，一天总药量150×14=2100mg，应给16%驱蛔灵糖浆13ml/d。 该小儿用20%甘露醇降颅压（按1g/kg.次计）应给多少毫升静注？每次应给甘露醇药量为1×14=14g，换算成20%溶液应是70ml。 3.以粉剂配制成溶液，计算每次抽取的药量（毫升数） 若注射药物为瓶装粉剂，先计算好恰当的液量冲化粉剂，便于计算抽液量。如医嘱为某小儿注射头孢拉定150mg，针剂剂型为0.5g/瓶，可用5ml注射用水冲化，使其溶液每1ml内含头孢拉定100mg，故医嘱150mg，护士应抽取注射量为1.5ml。 4.液体疗法中的应用 例：某8个月婴儿因腹泻伴脱水，酸中毒并中度低钾血症，给静脉补液。当患儿输液后有尿时，瓶中液体余300ml，应加入10%氯化钾多少毫升？ 8个月婴儿体重7.6kg，中度低钾按200mg/kg补，补钾量为1520mg，折合10%氯化钾15ml，又因补钾浓度应＜0.3%，所以300ml溶液中最多不超过10%氯化钾9ml，余下6ml应加入第二瓶溶液中继续静滴。 5.药物剂量的准确性与实际应用 将临床上常用的药物剂量划分成单位制，即均换算成每个0.1ml中其所含的药物剂量，然后根据医嘱需要的量，除以这个单位数即为我们所要抽取的蓝心注射器的格数（每0.1ml为一格）。如西地兰，瓶装0.4mg/2ml/支，换算成0.2mg/1ml和0.02mg/0.1ml，然后当医嘱需要量为0.06mg或0.07mg时，直接除以0.02/0.1ml得到的得数3或3.5（即为蓝心注射器的格数，每0.1ml为一格），即为应抽取的药物剂量。又如异丙嗪25mg/1ml/支，可以换算成2.5mg/0.1ml，当医嘱用量为5mg时，可以用5mg直接除以2.5mg/0.1ml，得到2，即为2个0.1ml，可以抽取0.2ml。这样可以提高药物抽取的准确性和心算的速度，能够正确地抽到所需要的药物〔2〕。 为了精确地抽取药液，有时还可以用扩大的方法。临床上很多新生儿的药物用量很小，为了吸取方便，或没有合适的小号注射器，就可以用加倍法。如现有一名新生儿抽搐，医嘱用20mg的鲁米那（剂型100mg/1ml/支，换算成10mg/0.1ml），小壶内