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健康教育对精神分裂症康复期病人遵医行为影响【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0224-02 【摘要】探讨健康教育对精神分裂症病人遵医行为的影响,经健康教育后明显的改善了病人的遵医行为,预防了疾病的复发,促进了病人的康复,健康教育对康复期精神分裂症患者的行为及社会功能均有促进作用。 【关键词】健康教育;精神分裂症;康复期;遵医行为 精神分裂症是一组病因未明、反复发作,具有慢性化和致残倾向的精神疾病,精神症状的控制和预防复发,主要依赖于抗精神病药物的治疗,病人的不遵医行为影响疾病的治疗与康复。健康教育对精神分裂症病人的认知功能和社会功能恢复有促进作用[1],对预防疾病复发有重要作用。 影响遵医行为的因素有对自身疾病认识不足、治疗计划不明确、药物副反应、家庭支持不够、经济困难等。? 1 对象和方法 1.1 对象:为了得到更加专业、准确的研究结果,本组共有100例患者,均确诊为精神分裂症患者,并且都符合CCM2-R(中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-2-R)的诊断标准。 男60例,女40例,年龄16-61岁,大专15例,中专22例,高中20例,初中33例,小学5例,文盲5例。干部21例,工人20例,商人8例,农民30例,学生11例。 1.2 教育方法与方式:急性期病人经系统、充分的药物治疗后,精神症状有所改善,病情明显好转,等病人进入疾病康复期,这个阶段的病人情况都各有不同,我们根据不同的心理情况以及一些相似的特点,由责任护士随机进行讲解、指导,并定期举办座谈会,由责任组长主持授课,专题讲座。定时开放图书阅览室和视听健康教育材料,定期开展心理咨询和举办内容丰富、有针对性的宣传栏等。 1.2.1 个体式教育:针对不同的病人,要将不同的问题实施一对一的个体提问,把精神疾病知识传播给病人,使病人增加治疗的信心。 1.2.2 小组式交流:护士应及时、清楚的给病人讲解相关的信息和知识,解答病人的学习问题,引导已康复的病人现身说教,传授他们的经验,使病人感到有治愈的希望。 1.2.3 群体式教育:要有计划的开展群体教育,对病人共同出现的若干问题做详细解答,帮助病人改变不健康行为。 1.2.4 书面式教育:书面教材的教育也是关键,如《卫生报》、《康复报》等,交给有一定文化水平的病人阅读,利用黑板报宣传有关知识,从而使他们获得知识,帮助提高对疾病的认识。? 2 结果 通过一系列健康教育之后,患者的情况都有所好转。? 3 讨论 我们在对精神病患者进行健康教育的过程中,首先要考虑到精神分裂症的特性,还要集中考虑每位病人的特点和不同症状。应针对患者的年龄和文化、心理状态、生活方式等,区别的进行健康教育。 3.1 健康教育能提高病人的遵医行为:健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使病人采纳有利于健康的行为和生活方式,去除或减少影响健康的危险因素,从而达到预防疾病、促进康复、提高生活质量的目的[2,3]。精神病人长期以来仍沿用封闭式管理,对病人的行为加以限制,认为病人缺乏自知力,没有必要告知其有关疾病的相关知识。这样一来,对症状已被控制,自知力有所恢复的病人更加重了病人的心理压力,产生焦虑不安及不遵医行为,有的甚至采取消极行为,从而影响病人的治疗。对康复期病人进行健康教育干预,对疾病康复,自知力恢复,稳定情绪,消除危险因素均有重要作用,从而增强病人遵医行为,促进病人的康复。 3.2 健康教育能降低疾病的复发率:病人对抗精神病药的副反应非常恐惧,因此大部分病人拒绝服药,还有的想尽办法逃药,对治疗计划不明确,不知道维持用药的重要性,从而影响了病人的治疗依从性,也影响了病人的遵医行为。对病人及早进行健康教育,讲解不良反映的预防和减轻方法,强调药物治疗作用、消除病人疑虑、减轻心理压力、减少复发率。 3.3 家庭社会支持在康复中有重要的作用:有的家属长期受病人的折磨,对病人有种恐惧感,所以把病人放在医院一年半载也不探望一次,病情好转后也不带他们回家。有的家属确实经济有困难,把病人送到医院后,就杳无音信。这样不利于病人的康复,逐渐地他们的社会功能会减退。 因此,精神病人家属协助医护人员给予病人心理上的支持、鼓励、疏导能消除病人各种不良情绪,关心、尊重病人,督促病人参加力所能及的社会活动,为回归社会做好准备。 3.4 加强人生观的教育,树立生活信心:部分患者对精神分裂症的预后不乐观,甚至消极对待。应帮助患者树立正确的人生观,正确认识疾病,提高自我调节能力。当遇到不顺心的事和挫折时,要学会自我排解,可向亲朋好友诉说自己的烦恼,从中得到安慰和鼓励。要正确引导患者认识精神疾病,减轻心理负