伯克纳及酮替芬联合治疗变应性鼻炎合并高血压临床探究.docVIP

伯克纳及酮替芬联合治疗变应性鼻炎合并高血压临床探究摘要：目的　观察二丙酸倍氯米松(伯克纳)与酮替芬联合治疗变应性鼻炎合并高血压病病人的临床疗效。方法　选择变应性鼻炎合并高血压病病人50例。随机分为治疗组和对照组，每组25例，治疗组采用伯克纳喷鼻剂治疗，并口服酮替芬、维生素C片。对照组仅口服氯苯那敏(扑尔敏)与维生素C片。两组均治疗6个月。结果　治疗组总有效率为96％，明显优于对照组的40％(P0．05)。结论　伯克纳与酮替芬联合治疗变应性鼻炎合并高血压是安全有效的。 关键词：伯克纳；酮替芬；变应性鼻炎；高血压 中图分类号：R544．1 R255．3 文献标识码：B 文章编号：1672―1349(2007)06―0543―02 高血压是严重危害人类健康的心血管疾病，是引起脑卒中和冠心病的重要危险因素。如果高血压合并变应性鼻炎(AR)会更加严重影响病人的工作生活和生存质量。目前受到医学界的广泛重视。我院于2004年3月－2006年3月对50例变应性鼻炎合并高血压病病人应用二丙酸倍氯米松(伯克纳)与酮替芬联合治疗，观察其疗效及安全性，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料　50例变应性鼻炎合并高血压病病人均为本院门诊病人，其中男28例，女22例，年龄50岁～72岁。诊断符合1999年WHO／ISH高血压治疗指南标准与1997年海口修订标准。将50例变应性鼻炎合并高血压病病人随机分为治疗组(25例)与对照组(25例)，两组病人性别、年龄、病程差异无统计学意义(P0．05)。详见表1。 1．2给药方法治　疗组：用伯克纳喷鼻剂(由葛兰素公司提供)，每鼻孔喷1次，每日2次；口服酮替芬1 mg，每日1次；维生素C片0．1g，每日3次；对照组：口服氯苯那敏(扑尔敏)4mg，每日3次，维生素C片0．1g，每日3次。两组均治疗6个月。 1．3检测指标　每日晨起后测血压，并观察过敏性鼻炎临床症状改善情况。 1．4变应原皮内试验　对两组病人均进行常见吸入组过敏原检测试验(试剂由北京协和医院提供)。变应原溶酶为阴性对照，0．1 mg／mL磷酸组胺为阳性对照。 1．5疗效判断标准　疗效判定标准参照1997年修订的海口会议标准。 1．6统计学处理　计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。 2结果 2．1两组变应性鼻炎病人的临床疗效(见表2) 2．2两组治疗前后血压比较(见表3) 两组治疗前后血压变化均无统计学意义(P0．05)。 2．3不良反应　有2例病人在应用酮替芬时出现轻度困倦、口干，1例出现头晕，但可以耐受，没有中断治疗，其他无不良反应。 3讨论 变应性鼻炎是临床常见病、多发病，西方国家成年人中变应性鼻炎的发病率一般为10％～20％(美国为17％～25％)，随着国家工业化程度的提高而呈上升趋势。国内发病率为20％～30％，AR是由于IgE介导的1型变态反应性疾病，是以肥大细胞、嗜酸性细胞、吞噬细胞、淋巴细胞为主的鼻道黏膜炎症反应，炎症在AR的发病机制中起关键作用，炎症反应会导致鼻气道的高反应性，故当外界过敏原刺激，机体产生大量IgE，使效应细胞脱颗粒释放组胺、白三稀等介质，即引起1型变态反应，表现为鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕及鼻黏膜苍白、水肿和鼻分泌物增多。 对于AR的治疗，酮替芬可抑制肥大细胞、嗜酸性细胞、吞噬细胞的介质释放，又能抑制细胞膜磷脂酶A2活性，抑制炎性介质的合成，还可以直接抵抗白三烯、血小板激活因子等炎性介质，可迅速缓解AR的过敏症状，而伯克纳喷鼻剂是控制黏膜炎症、降低鼻道高反应性的最佳药物，从根本上控制鼻炎症状。采用伯克纳的局部喷药，其存量少，且其雾珠小，可直接反应于黏膜的靶细胞，控制炎症疗效较好，对全身副反应小，所以采用小剂量伯克纳吸入与酮替芬联合治疗即能使过敏症状迅速缓解，又可从根本上控制炎症，不再反复发作，是最佳的治疗方案，另外，医护人员要对病人进行健康指导，要向病人讲明长期用药的重要性，同时指导如何尽量避免过敏原，如保持室内通风，勤洗被褥，不养宠物，对花粉过敏者，可将与过敏有关的花木移开，在开花季度尽量少开窗户，避免接触，经过以上综合治疗，治疗组总有效率达96％，明显优于对照组。本研究显示：治疗前后血压变化无统计学意义，表明这些药物对血压无影响，因此该方法适用于变应性鼻炎合并高血压的病人应用。 1