二种暗示治疗对癔症疗效临床探究.docVIP

二种暗示治疗对癔症疗效临床探究摘要：目的：探讨语言-按摩暗示治疗和语言-药物暗示治疗对癔症的临床疗效。方法：对2006年7月至2010年6月临床60例癔症病人随机分组，进行语言-按摩暗示治疗和语言-药物暗示治疗后进行疗效评价。结果：语言-按摩治疗组30例病人，25例治疗有效，有效率83.33%；语言-药物治疗组30例病人有效10例，有效率33.33%。结论：语言-按摩治疗组治疗有效率高于语言-药物治疗组，二者对癔症的疗效存在显著性差异，P＜0.01。 关键词：语言-按摩暗示治疗语言-药物暗示治疗疗效 癔症又称歇斯底里，是由于明显的心理因素如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症[1]。一般可归为两大类，即精神障碍和躯体障碍。目前普遍认为性格特点是本病的发病条件，精神创伤是发病的诱因，体格检查及相应的辅助检查又无相应的器质性损害证据。该病目前尚无特异性治疗方法，多以暗示治疗和药物对症治疗为主。 本研究运用语言-按摩暗示治疗、语言-药物暗示治疗的方法，采用随机分组，观察治疗60例癔症患者，完成情况总结如下： 1资料与方法 1.1临床资料本组60例患者系来自廊坊市人民医院神经内科病人。其中男性11例，女性49例；年龄16岁～59岁；病程1天～30天；文化程度：小学31人，初中19人，高中8人，中专2人；职业：农民16人，外来打工者13人，学生17人，教师2人，职员3人，无业9人；婚姻：未婚29人，已婚30人，离婚1人。发病诱因：家庭矛盾或夫妻不合20人，与同事矛盾6人，学习紧张16人，工作生活压力大5人，被批评6人，受惊吓4人，失恋3人。 1.2研究方法 1.2.1入选病例依据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）严格筛选观察对象，诊断标准：有心理社会因素作为诱因，并至少有下列1项综合症①癔症性遗忘；②癔症性漫游；③癔症性多重人格；④癔症性精神病；⑤癔症性运动和感觉障碍；⑥其他癔症形式。没有可解释上述症状的躯体疾病。排除标准：无器质性精神障碍（如癫痫所致精神障碍）、诈病[2]。 1.2.2随机分组将入选病例随机分组，分组情况见表1。 1.2.3治疗方法 （1）语言-按摩治疗组：语言-按摩暗示治疗分为两步：第一步获取信任，满足愿望，达到共鸣。第二步，实施暗示治疗，首先分别与家属和病人交谈，了解疾病的发病经过及病人的性格，寻找其发病的社会心理因素，尤其是第一次发病和最后一次发病的心理原因联系起来综合考虑，主要探求患者的社会人际关系及内部情感，了解其思维观念的矛盾冲突是怎样给患者的心理造成不良影响的，以使医生了解到用什么样的态度、语言及观念来和病人谈话，才能使医生在一定程度上与患者的情感及思维达到共鸣。只有这样，患者对医生的话才倍加相信，暗示治疗才能有效。医生在与病人谈话时，按病人发病的社会心理原因有选择地在某些方面、某种程度上站在患者的立场上，顺患者的心理要求表明态度，发表看法并强调其病情严重，以满足其推卸责任摆脱困境的心理愿望，进而施加暗示。治疗前，向病人介绍医生的水平和经验，并用以往的特殊病例，做实例介绍，以提高医生的威信。在患者非常信任医生，情绪和思维在一定程度上随医生而变时，可进而向患者说明传统的中医按摩方法能治疗他的病，治疗过程中视患者的心理状态及相信程度带有一定的神秘性，以增加患者对治疗效果的信任度，按摩时密切观察病人的表情，抓住有利时机，给予积极的语言暗示和能使症状趋向好转的诱导暗示。暗示语言应简明，语气肯定，以避免病人猜疑。具体按摩方法如下：嘱患者俯卧于床上，让全身肌肉放松，按摩方法可用摩压法进行穴位按摩，医生边按摩边问患者是否有酸麻重胀感，以使患者的注意力集中在医生的治疗上，按摩穴位可由下向上为涌泉、委中、劳宫、神门、内关、外关、太阳等。如对于瘫痪发作和抽搐者，除重点按摩相应肢体外，还应做相应肢体的被动屈伸活动，被动活动时间约15～20分钟，被动活动之后嘱患者在床上反复抬起患肢10次，然后嘱患者下地行走。本组病例癔症其他表现患者的按摩手法除了给患者做穴位按摩外同时做全身肌肉按摩，如此反复三次。在整个按摩过程中应贯穿医生的语言暗示，此组方法中，按摩部位及手法对患者的治疗来说是次要的，关键在于通过较强的按摩手法来加强暗示效果[3]。 （2）语言-药物暗示治疗组：语言暗示方法同上。护士抽取10%葡萄糖酸钙10ml，并用50%葡萄糖20ml稀释后，缓慢静脉注射，每天一次，推注过程中辅以语言暗示，如“这个药是进口药，效果很好，专治你这种病的，一会用药过程中，觉着身上发热，药物就起效了。”等等诸如此类的暗示性语言，同时根据患者的临床表现指导患者做相应的能使症状趋向好转的诱导暗示。 1.2.4疗效评价标准