乳腺钼靶多孔压迫板在乳腺微小病灶定位中应用.docVIP

乳腺钼靶多孔压迫板在乳腺微小病灶定位中应用【中图分类号】R814.41【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)05－0039－01 【摘要】 目的 探讨乳腺钼靶多孔压迫板在乳腺微小病变定位切除中的应用价值。方法 利用乳腺钼靶多孔压迫板定位技术，对乳腺钼靶摄片发现的21例乳腺内有微小病变者进行定位，留置定位导丝，指导手术切除。结果 21例患者均定位准确，手术后病理证实12例为良性病变，6例为癌前病变，3例为导管原位癌。结论 乳腺钼靶多孔压迫板定位准确，是指导临床手术切除的重要手段。 【关键词】乳腺钼靶多孔压迫板 乳腺微小病灶 定位切除 乳腺癌是严重威胁女性健康的重要疾病。以往的经验证实，乳腺癌发病率与社会经济的发展呈正相关。随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势，已成为女性中最常见的恶性肿瘤。 有报道称临床不可触及的乳腺病变中约有20%―30%为乳腺癌。为了提高治疗效果和改善患者生活质量，乳腺癌的防治重点就是早发现，早诊断，早治疗 。 材料与方法 1 临床资料 收集2008年6月~2011年2月在我院住院治疗的乳腺隐匿性病变21例，均为女性，年龄28―65岁，平均44.1岁。乳房均无明显异常体征，腋窝未扪及肿大淋巴结，临床触诊为阴性，而乳腺?靶X线摄影表现有可疑的患者。乳腺?靶X线的表现包括：乳腺内肿块（小结节）、成簇样钙化灶、局部结构不良等。 2 检查方法 所有病例均采用美国 GE Senographe 700T?靶X线机。常规摄双侧乳腺CC位（头尾位）、MLO（内外斜位）。摄片时使用自动曝光识别技术，根据乳腺厚度、密度，自动转换X线曝光条件。摄片成功后，立即阅片，通过CR后处理系统放大10倍仔细观察乳腺各层次的细微结构。对常规摄片发现有微小病变（成簇泥沙样钙化、微小结节、局限结构不良）的患者，然后用多孔乳腺压迫板替换原压迫板，进行患乳摄影，压迫后、曝光前在患侧乳腺皮肤上用记号笔标注相应孔位再行患侧乳腺头尾位、内外侧位摄片，通过测量孔距和病灶距乳头的距离，确定病灶准确的位置及深度，确定穿刺点，再次摆头尾位行多孔压迫板压迫，在对应病变孔位行1%活力碘消毒，1%利多卡因局麻下置入定位导丝达到微小病变的部位，导丝钩端固定于病灶后，再摄片供手术者参考。放入带倒钩导丝置入组织后取出定位针后再次摄片与前片对比位置准确后作导丝体表端固定后入手术室手术。手术切除的病变组织再行?靶X线摄片检查，证实为完整目标病灶后送常规病理检查。 3 讨论 乳腺X线摄影检查可发现一些微小或可疑病灶，但在手术中寻找钼靶发现微小病灶对临床医生来说是不小的挑战。我院运用乳腺钼靶多孔压迫板在乳腺微小病变定位切除中体现了重要的价值。目前，国内外的定位技术是采取的计算机三维立体定位系统定位，由于该设备价格昂贵，难以普及，不能满足临床需求，且收费高，增加患者医疗费用。我院乳腺钼靶多孔压迫板定位技术，定位准确性也能与计算机三维立体定位系统媲美，可以在基层医院推广利用。 4 结果 所收集的21例临床触诊阴性，但乳腺?靶X线常规摄影发现有异常后，进行乳腺钼靶多孔压迫板摄片定位，以定位点为中心完整切除目标病灶，切除的组织送病理检查。12例为良性病变，6例为癌前病变，3例为导管原位癌。 附：乳腺钼靶多孔压迫板图片 作者单位： 448000 湖北省荆门妇幼保健院放射科 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1