中药镇痛胶囊及西医止疼药治疗中晚期癌性疼痛对照探究.docVIP

中药镇痛胶囊及西医止疼药治疗中晚期癌性疼痛对照探究【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0139-02 作者简介:张涛,男,大学本科,主治医师。 癌性疼痛严重影响了癌症患者的生存质量,给患者及其家人带来了极大的痛苦,人们之所以恐惧癌症,主要还是害怕疼痛的折磨。因此预防癌痛,未痛先防、既痛防重,成为重要的课题[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取自2004.06-2008.06月间经临床确诊的各类癌症病人240例,均以病理学诊断为标准,按(UICC)国际TNM分期标准,Ⅲ期145例,Ⅳ期95例。按病种分层随机分为两组, 观察组: 采用中药治疗;对照组: 采用西药治疗。选取的病人男性143例,女性97例;年龄42-91岁,平均61.3岁。两组资料在年龄、性别、临床分期上,差异无显著性,均衡可比。各组治疗前CD4/CD8、NK细胞、VAS疼痛评分、卡氏评分经方差分析,P0.05,差异无显著性,具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 常规治疗:两组均采用康莱特注射液与黄芪注射液交替给药。康莱特100ml静脉点滴,隔日1次;5%葡萄糖250ml加黄芪液20ml静脉点滴,隔日1次,30天为1疗程。连续治疗3个疗程。 1.2.2 西药止疼治疗:对照组口服硫酸吗啡缓释片,给药剂量为10mg/70kg,根据疼痛程度,选择个体化给药。 1.2.3 中药止疼治疗:观察组服用中药镇痛胶囊(其方药组成为: 人参15g、黄芪30g、白术15g、山豆根15g、连翘15g,麦冬10g、天花粉10g、郁金15g、姜黄15g、乌梅20g、焦山楂30g、山茱萸20g、五味子15g、怀牛膝15g。将以上中药一十四味,如法炮制,烘干,配料、粉碎过100目筛,混匀,取上述药粉装0号胶囊,使每粒装0.4g,即得。)口服,一日3次,一次5粒。 1.3 观察指标:四组治疗前后免疫指标CD4/CD8、NK细胞值,生活质量指标VAS评分、卡氏评分值,安全性指标白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)。 1.4 统计学处理:采用SPSSll.5统计软件,用析因设计的方差分析,配对t检验,成组资料的方差分析,配对符号秩和检验,多元线性回归分析。各种检验方法均为双侧检验,a值为0.5。 2 结果 2.1 疗效评价 2.1.1 疼痛评定:疼痛评定采用VAS评分法,治疗前后给予评分, 观察组与对照组比较,治疗后较治疗前评分增加10分以上者为提高; 增加或减少10分以内者为稳定; 减少10分以上者为下降。 2.1.2 生活质量评定:生活质量评定采用卡氏评分法,根据Karnofsky 计分标准, 治疗前后给予评分, 观察组与对照组比较,治疗后较治疗前评分增加10分以上者为提高; 增加或减少10分以内者为稳定; 减少10分以上者为下降。 2.1.3 免疫指标评定:观察两组治疗前后免疫指标CD4/CD8差值、NK细胞差值。 2.2 结果 2.2.1 两组连续治疗2个疗程(60天)及治疗前后疼痛和生活质量的变化,见表1。疼痛评定采用VAS评分法,生活质量采用卡氏评分法(为防止主观观察性偏倚,由1名不知患者分组情况的医师负责打分)从表1中可以看出:观察组与对照组比较,疼痛VAS评分和生活质量卡氏评分,疗前疗后差异均具有显著性 (P 1