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乳腺检查结果研究40651例doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.153?? 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，半个世纪以来其发病率在全球范围内呈逐渐增高趋势[1]。乳腺癌的生存率与被确诊的时间有很大的关系，多年的实践证实，乳腺癌是少数几个能够通过早期筛查而降低病死率的恶性肿瘤[2]。美国SEER(Survellance Epidemiology and Results)的研究结果表明，乳腺癌在确诊时尚属局限者其5年生存率在85%以上，有转移56%，而有远处转移仅10%[3]。虽然乳腺癌的手术、放疗及化疗等医疗技术不断进步，但是乳腺癌的病死率在过去40年却一直维持在较高的水平，其主要原因是2/3的乳腺癌患者在诊断时病变已属晚期，无法进行有效的治疗[4]。早期筛查发现的早期乳腺癌患者，不但治疗效果好，生活质量也因为其手术范围较小和化、放疗时间较短而大为提高。? 资料与方法? 2007～2010年对40651名妇女进行乳腺癌的筛查，包括乳腺高频B超，钼靶X线以及病理学检查方法，结果发现796例乳腺有异常，乳腺B超考虑乳腺恶性肿瘤97例，乳腺钼靶考虑恶性肿瘤91例，乳腺钼靶及B超均考虑乳腺癌79例，对上述患者实行麦默通穿刺活检送病理检查，经确诊有672例乳腺良性病变，71例为乳腺癌，其中乳腺B超检查考虑乳腺癌的97例患者中有61例确诊为乳腺癌。乳腺钼靶考虑乳腺癌的91例患者中考确诊乳腺癌57例，乳腺B超级钼靶均考虑乳腺癌的79例患者中确诊为乳腺癌64例。? 分组方法：将上述患者按B超考虑乳腺癌组，钼靶考虑乳腺癌组以及钼靶及B超均考虑乳腺癌组分为A、B、C组，所有怀疑乳腺异常的患者均送麦默通活检，标本送病理检查，将上述3组对乳腺癌的诊断准确率进行比较。? 统计学处理：采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料以(X±S)表示，采用t检验；计数资料比较采用X.2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。? 结 果? B超考虑乳腺癌组，钼靶考虑乳腺癌组两组诊断准确率的比较：其中B超考虑乳腺癌组患者97例，钼靶考虑乳腺癌患者91例，其中B超考虑乳腺癌患者组经病理确诊乳腺癌61例，钼靶考虑乳腺癌经病理确诊乳腺癌57例，结果显示，P＞0.05两组诊断准确率无明显统计学差异。见表1。? 将B超考虑乳腺癌组与B超、钼靶均考虑乳腺癌组进行比较：其中B超考虑乳腺癌组患者97例，B超钼靶均虑乳腺癌组79例，其中B超确诊乳腺癌患者组经病理确诊乳腺癌57例，B超钼靶均虑乳腺癌组经病理确诊乳腺癌64例，结果显示，P＜0.05两组诊断准确率有统计学差异。见表2。? 钼靶考虑乳腺癌组与B超，钼靶均虑乳腺癌组进行比较：钼靶考虑乳腺癌患者91例，B超钼靶均虑乳腺癌组79例，钼靶考虑乳腺癌经病理确诊乳腺癌61例。B超钼靶均虑乳腺癌组经病理确诊乳腺癌46例，结果显示，P＜0.05两组诊断准确率有统计学差异。见表3。? 讨 论? 近年来，我国乳腺癌的发病率呈明显上升趋势，已居我国沿海发达地区女性恶性肿瘤的首位。虽然乳腺癌的发病率一直上升，但随着乳腺检测手段的增多，早期癌的发现率也随之提高了，因此乳腺癌的治愈率也明显增高。对于肿瘤的治疗观念需要转变，一方面肿瘤发病率高是客观现实；另一方面，临床的诊治手段不断增多，疗效也不断提高，因此无论是医生还是患者都应该积极面对。1/3的肿瘤可以预防，1/3的肿瘤可以治愈，另1/3的肿瘤患者可以长期带瘤生存。乳腺癌的早期发现和早期诊断对挽救患者的生命意义重大。乳腺影像学的价值在于能够发现那些临床症状出现之前的乳腺癌。目前我国乳腺癌的早期诊断技术已日趋成熟，影像学诊断方法包括乳腺X线摄影、乳腺彩色多普勒超声检查等。? 在本研究中，对广州市海珠区40651名妇女进行乳腺癌的筛查，包括乳腺高频B超，钼靶X线以及病理学检查方法，结果显示，在40651名妇女中796例乳腺有异常，其中B超考虑乳腺癌97例，钼靶考虑乳腺癌91例，B超及钼靶均考虑乳腺癌79例，然后对上述怀疑异常的796名妇女行麦默通穿刺活检送病理检查，经病理证实，上述796名患者中有71例为乳腺癌患者，将B超考虑乳腺癌组与钼靶考虑乳腺癌组进行比较，结果显示两组诊断准确率无明显统计学差异，这可能与乳腺X线摄影、乳腺彩色多普勒超声在乳腺癌的筛查中各有优势有关，其中乳腺X线的优势在于对乳腺腺体不多的细小钙化病变诊断容易，而乳腺癌在很多情况下是以单纯细小的钙化为表现，对于此类情况，乳腺超声检查效果较差。而乳腺X线摄影对于乳腺腺体组织多的及青春期致密型乳腺检测效果较差，因为其乳腺肿物的影像与正常组织间缺乏对比。如果临床遇到乳腺X线摄影检查无法确定，就可选择超声作为补充诊断的方法，因为超声