临床医生亚健康状态成因及预防对策.docVIP

临床医生亚健康状态成因及预防对策【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0145-01 亚健康状态是介于健康和疾病之间的健康低质量状态及其体验,是机体尚无器质性病变仅有某些功能性改变的“灰色状态”,是心身疾病的潜临床或病前状态。主要表现为身体虚弱、易疲劳、活力减退和免疫力低下等。它与职业因素、社会环境、经济文化、心理因素及自身体质密不可分。现探讨临床医生亚健康状态形成的原因,探讨影响亚健康状态的主要职业因素,研究亚健康状态的预防对策。 1 临床医生亚健康状态现状及产生因素 1.1 亚健康状态现状:WHO的一项全球性调查表明目前大约75%的人都处于亚健康状态,医生面临高负荷的职业压力,健康状况常常被忽视。有研究表明,医务人员中处于亚健康状态的达65.%。 1.2 亚健康状态产生的原因:人具有生物属性和社会属性,其健康不仅受到环境因素影响,而且与社会因素息息相关。 1.2.1 环境因素:人生活在自然环境中,与自然环境相依相存。森林锐减、土地资源退化、水资源短缺、全球气候变暖、生物多样性减少、病虫害增加等,对生态环境造成破坏。工业废气、机动车尾气、农药污染、意外事故致有毒物质的泄露等均会造成空气、水源污染;室内建筑、装饰材料、中央空调、杀虫剂等造成的居室内空气的污染。噪音及电磁波辐射影响人体正常生理功能,使机体的易感性增加,进而导致人体功能失衡,出现亚健康状态。 1.2.2 社会因素:医生作为社会一分子,在社会网络中的相互关系是否协调,是影响健康的重要因素。社会生活的复杂性、多变性,对其工作、婚姻、家庭生活的稳定产生了极大的冲击,社会竞争形成的危机感、风险感、失落感,使人不得不承受各种压力。日久形成的使人心理压力加大,免疫力下降出现亚健康状态。 1.2.2.1 社会及工作环境医生作为特殊职业,工作的复杂度、繁重度、紧张度较一般职业高。医学模式的转变,医生群体正在经历有史以来最为严重的信任危机。中国医师协会“医患关系调研报告”显示:74.29%的医师认为自己的合法权益得不到保护,认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%;医生们小心谨慎紧张的工作却得不到理解,产生严重的职业倦怠,以至有的医生不是研究如何改进治疗方案,而是研究如何不挨骂、不挨打、不赔偿,不再拥有职业的自豪感。加之医生的收入与付出不成正比,医务人员的技术价值、知识价值和风险价值得不到充分体现。医务人员所接触的都是病人特别是传染病患者,病室及工作室内的环境污染,对临床医生的健康也构成威胁。 1.2.2.2 医疗工作是以人的生命和健康为服务对象的,职业压力其充满未知的不确定性、特殊性,工作压力非常大,特别是在“医疗事故处理条例”中,临床医生被定义为医疗事故处理的行为主体,都加重了临床医生的压力。 1.2.2.3 由于工作的需要睡眠不足,临床医生生物钟节律被打乱,还要时刻准备应付患者随时可能发生的紧急情况,睡眠剥夺可使脑功能处于低下状态,故临床医生常常处于身心疲惫状态。 1.2.2.4 体力透支不能按时吃饭,加上体力消耗(尤其是手术医生)神经紧张,使他们的体力过度透支。 1.2.2.5 常处于应激状态中,临床医生要以最快的速度、最准确的诊断、最娴熟的技术对病人进行救治,使他们精神高度紧张,处于应激状态;加上被患者不良情绪的“传染”很容易产生焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等。另外,还经常接受患者的死亡和濒死现象的刺激也是导致临床医生心理健康状况不佳。 1.2.2.6 体检制度与休假制度落实不够,或因工作忙或因个人重视不够,不进行每年的例行体检、实现年休假。 1.2.2.7 医生是特殊的职业群体,面对的是生理和心理都存在一定问题的人群,因而会产生不同程度的身心问题,而现实对此存在误区,认为医生没有必要进行健康教育。 1.3 个人因素 1.3.1 不合理饮食习惯:主要是食品的污染与营养失衡。饮食结构不合理,或暴饮暴食、偏食,不重视早餐。 1.3.2 不良生活方式:过度娱乐、嗜烟酗酒。 1.3.3 缺少运动:因缺乏闲暇时间,或周围没有体育设施,或工作任务重、家务多、身心疲惫无暇顾及体育锻炼,没兴趣或自认为身体好不需锻炼等。 1.3.4 人体自然衰老:出现体力不足,精力不支、社会适应力下降等亚健康状态。在某个特定时期生物钟低潮期会表现出亚健康状态。 1.3.5 其他:晋升是医生自身价值的一种体现。然而,由于高级职称岗位受编制的限制,不聘或低聘使临床医生产生角色期待的心理压力。医生自己生病后,有的担心年终考核时不合格,影响晋级或丢掉饭碗,对自己的疾病不重视。加之临床医生值夜班、孩子、老人,工作、家务诸多