中西医结合治疗慢性浅表性胃炎88例.docVIP

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎88例慢性浅表性胃炎（CSG）是消化系统的一种常见病、多发病，其发病率逐年上升，在各种胃病中居首位。现代医学认为本病的发生与幽门螺杆菌（HP）感染、胃动力障碍、中枢神经功能失调等有关。目前，单纯西药主要从抗幽门螺杆菌和抑酸着手治疗慢性浅表性胃炎，其近期疗效尚可，但复发率高。1998年3月～2006年8月用中西医结合治疗该病取得了良好效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 按照中西医临床消化病学制定的慢性浅表性胃炎诊断标准[1]，选取的138例患者均有典型症状（上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等）和体征（上腹部有压痛等）、并经纤维胃镜及病理检查，排除恶性病变和心、肝、肾等严重疾病者。将138例患者随机分为治疗组（88例）和对照组（50例）。治疗组88例患者中男63例，女25例。年龄25～57岁，平均（41.2±3.6）岁。病程2～17年，平均（8.0±2.3）年；对照组50例，男35例，女15例；年龄23～55岁，平均（39.0±3.6）岁。病程2.5～17年平均（8.2±2.5）年。两组基本情况比较无显著差异（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 以中药滋养胃阴方，益胃汤合叶氏养胃汤加减，方用麦冬、沙参、石斛、生地各10g，蒲公英15g，一见喜10g，黄连3g，党参20g，炙甘草6g。反酸者加浙贝10g，海嘌蛸12g；食欲不振者加鸡内金10g，焦神曲、焦麦芽、焦山楂各12g；嗳气频发者加佛手10g，旋复花10g（包煎）；胃脘痛甚者加元胡10g，白芍12g；痛有定处、舌黯有瘀斑、脉细涩者加川芎9g，蒲黄10g。每日1剂，水煎服，每日3次。平时服西药胃必治，每日3次，每次3片，嚼碎服。一个疗程（20d）后复查胃镜。 1.2.2 对照组 口服甲氰咪胍，每日共4次，前3次为0.2g/次，每晚睡前1次为0.4g；加阿莫西林0.5g/次，每日3次。一个疗程（20d）后复查胃镜。 两组在治疗期间均禁食刺激性食物，停服其它与胃病有关的药物。 1.3 判定标准 1.3.1 疗效评定标准[2] 治愈：胃痛及其它症状消失，胃镜检查充血、水肿、糜烂均消失；有效：胃痛缓解，发作次数减少，其它症状减轻，胃镜检查充血、水肿、糜烂减轻或消失50％以上；无效：症状无改善，胃镜检查无变化。 1.3.2 疼痛缓解标准 0级为无痛；1级为轻度上腹痛；2级为中度上腹痛，影响生活和工作；3级为重度上腹痛，需卧床休息。 1.4 统计学处理 采用χ2检验 2 结果 治疗组治愈69例（78.4%），有效14例（15.9%），无效5例（5.5%），总有效率为94.3%。腹痛缓解时间为（1.7±1.3）d，在服药过程中均无明显不适。所有患者随访1年，复发5例；对照组治愈26例（52%），有效18例（36%），无效6例（12%），总有效率为88.0%。腹痛缓解时间为（2.9±1.0），在服药过程中有7例患者出现恶心、食欲减退等不适。随访1年，复发6例。经统计学处理，χ2＝13.3174，P0.01，两组比较差异具有显著性。 3 讨论 慢性浅表性胃炎主要属中、医学胃脘痛、痞证范畴，外感寒热、内伤劳倦、饮食不节、情志不畅均可使脾胃功能受损，运化失司、胃失和降，往往导致脾虚生湿、湿蕴化热、结于脾胃，久则热伤胃阴而发病。该病病位在胃，与脾互为表里。胃为阳脏，喜润恶燥，主受纳，胃气主降；脾为阴脏，喜燥恶湿，主运化，脾气主升，脏腑两合、升降相因才能发挥正常的生理功能。胃病病人初期大多以脾胃虚弱为主，中医在临床上常遵“顺其性则为补”之训，故治本病宜为益胃养阴为法，随症加减。益胃汤功能益气健脾、清热解毒。研究表明，方中党参可增强免疫力、促进胃黏膜修复、加强胃黏膜屏障作用。叶氏养胃汤中沙参、麦冬、生地味甘寒，归肺胃经，皆能生津养胃。蒲公英甘苦性寒、入肝胃经，味虽苦而不伤阴，性虽寒而不败胃，与一见喜均有良好的清热解毒、消炎作用。且现代药理研究发现，黄连、蒲公英对抑制幽门螺杆菌有良好效果。以上诸味中药共奏养胃健脾、清热解毒之功。胃必治可增加胃黏膜供血、中和胃酸、保护胃黏膜。本组88例CSG患者经中西医结合治疗后临床总有效率为94.3%，治愈率达78.4%，与单用西药的对照组比较，有显著性差异（P0.01）。缩短疗程，减少复发及药物的不良反应。同时，中药和西药合用，也符合西医治疗CSG、消除或减少侵袭因素、加强胃黏膜自身防御修复功能的宗旨。 参考文献 [1] 彭勃. 中西医临床消化病学[M].北京.中国中西药出版社，1997.180－187. [2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.22－23.