中西医结合保守治疗儿童慢性鼻窦炎60例.docVIP

中西医结合保守治疗儿童慢性鼻窦炎60例【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0325－01 【摘要】目的 观察中西医结合保守治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法 120例儿童慢性鼻窦炎按就诊顺序随机分为对照组和治疗组，对照组给予西医保守治疗，治疗组给予中西医结合保守治疗。结果 一个疗程后临床疗效比较，治疗组总有效率93.33?，对照组总有效率91.67?，两组差异无统计学意义（P0.05）。半年后临床疗效比较，治疗组总有效率90.00?，对照组总有效率76.67?，两组差异有统计学意义（P?0.05）。结论 中西医结合保守治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效令人满意，值得推广。 【关键词】中医 保守治疗 儿童鼻窦炎 疗效 儿童慢性鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，也是耳鼻咽喉科常见病，多发病。同成人慢性鼻窦炎治疗目前公认在鼻内镜下行鼻窦功能性手术取得较好的临床疗效不同，儿童慢性鼻窦炎目前任然首先考虑保守治疗，这主要由于儿童的鼻腔，鼻窦结构发育尚未完善。目前临床上保守治疗疗效不甚满意，患儿鼻窦炎症状易反复发作。笔者以中医药结合西医常规治疗，疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择: 按入院时间先后顺序随机单盲对照法，将120例患者分为治疗组和对照组，两组患儿治疗前的性别,年龄,病程,病情程度(视觉模拟量表)等方面进行比较,(P0.05),齐同性好,具有可比性,(入院前已排除腺样体肥大和扁桃体肥大等明确需外科手术患儿，部分未能随访半年患儿未统计)，其中治疗组60例，男38例，女22例，年龄6~16岁，病程3个月~10年，平均1.5年，对照组60例，男35例，女25例，年龄6~16岁，病程半年~10年，平均1.3年。 1.2 治疗方法: 对照组：采用口服克拉霉素（药量根据体重计算），儿童装标准桃金娘油肠溶胶囊，同时局部应用伯克纳（丙酸倍氯米松）和达芬霖（盐酸羟甲唑啉），并一日两次用2%高渗盐水冲洗鼻腔，治疗持续1疗程（共14天），随访半年。 治疗组：在对照组治疗的基础上加口服中药十味疏风通窍汤，方药如下：苍耳子，辛夷，细辛，黄芪，川穹，白芷，金银花，龙胆草，甘草，薄荷，以上药物，由本院制剂室统一制剂成100毫升×2袋水煎液，早晚饭后30分钟各服1袋。治疗持续1个疗程（共14天），随访半年。 1.3 疗效评定标准: 1个疗程结束后进行视觉模拟量表进行主观评估，评估标准参照2008年南昌会议鼻窦炎视觉模拟量表，痊愈：0分；显效：1~3分；有效：4~7分；无效：8~10分。半年后疗效标准根据1997年海口标准：痊愈：鼻塞、黏脓涕消失，头痛、头昏消失,中、下鼻甲肿胀消退，中鼻道或嗅裂无脓涕；CT示窦腔密度正常。显效：鼻塞、黏脓涕明显减少，无头痛、头昏，中、下鼻甲肿胀基本消退，中鼻道或嗅裂偶见黏涕；鼻窦CT示窦腔密度局限性模糊。有效：间歇性鼻塞及黏脓涕，偶有头昏、头痛，中、下鼻甲轻度肿大，中鼻道嗅沟有少许脓涕，鼻窦CT示窦腔模糊，但密度减低。无效：持续性鼻塞，大量黏脓涕，常有头昏、头痛，中、下鼻甲肿大，中鼻道、嗅裂脓涕；鼻窦CT示窦腔模糊，密度增高。 1.4 统计方法:采用Ridit检验。采用SPSS15.0统计分析软件进行数据处理，P?0.05，差异有统计学意义。 2 结果 两组疗效见表1、表2。 从表1、表2看出，两组一个疗程后，患者均有较好疗效；半年后，治疗组疗效明显优于对照组。 3 讨论 儿童慢性鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同，患儿有时不一定有明显的鼻塞、流鼻涕、鼻出血等鼻部症状，而表现为咳嗽、头昏、记忆力下降，甚至出现精神不振、胃纳差、体重下降、低热、易激动等；严重影响患儿的发育及学习，可并发腺样体病变、慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节病、感冒、哮喘、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。现代医学多认为本疾病因与儿童的鼻窦解剖学、生理学密切相关，认为儿童易感染，其本身抵抗力和对外界的适应能力均较差，以及常有扁桃体或腺样体肥大、免疫功能紊乱、遗传因素等原因。慢性鼻窦炎属祖国中医学“鼻渊”范畴，早在《内经》中就有鼻渊的命名，《中国医学大辞典》“鼻渊”条谓：“此证鼻中常流浊涕，久则但流黄浊之物，如脓如髓，腥臭难闻，及嗅觉减退症状。”突出其脓涕常流，嗅觉减退的特征，同时认为肺脾气虚与湿浊停滞为本病病机。 儿童慢性鼻窦炎的治疗现代西医学多以抗感染，改善鼻腔鼻窦通气引流，改善黏液纤毛传输功能等治疗，短期虽有较好疗效，但是患儿反复发作，且长期口服抗生素等药物严重影响患儿的生长发育。笔者采用中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎，不仅取得了短期疗效也将患儿长期预后大大改善，提高了患儿的生活质量，从