中药组方治疗老年性阴道炎疗效观察.docVIP

中药组方治疗老年性阴道炎疗效观察【中图分类号】 R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0297－02 【摘要】 目的: 观察中药组方治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法：选择42例老年性阴道炎患者运用中医辨证施治的方法，采用中药组方连续薰洗坐浴，20～30分 2次/日，连用2周后观察症状、体征及辅查的变化。结果：患者症状、体征及辅查有明显改善。总有效率为95.2%，无明显全身不适及局部不良反应。结论：中药组方对治疗老年性阴道炎不改变患者内分泌，用药简便，减少服药痛苦，疗效确切，患者依从性好。值得临床上推广。 【关键词】中药组方 老年性 阴道炎 老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎；是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女，为老年妇女常见病之一［1］。临床常用抗生素治疗效果不佳。使用补充雌激素替代治疗较有效，但一部分老年患者因担心使用雌激素引起副作用而不愿接受雌激素治疗，一部分老年患者自感阴道局部上药非常不适及不便，也不愿接受使用雌激素阴道局部放置，还有一部分因雌激素治疗停药后复发及雌激素治疗引起不适而不得不停药得患者。我院运用中医辨证施治的方法，采用中药组方连续薰洗坐浴，取得较好疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2007年5月～2010年11月我院妇科门诊明确诊断为老年性阴道炎患者42例，年龄为55～68岁，平均年龄61.5岁；病程1周～8年，绝经年限2～21年。均伴有不同程度的外阴阴道瘙痒或烧灼感，黄水样分泌物、血样白带或点滴样阴道出血，小腹下坠胀、坠痛感，部分患者伴有尿频、尿急。妇科检查阴道呈老年性改变，粘膜充血，有小出血点或表浅溃疡。所有患者均经过尿常规实验室检查阴性。阴道分泌物涂片滴虫、霉菌阴性。B超、宫颈诊刮病检检查阴性。排除糖尿病、心脏病，近2周未接受糖皮质激素、雌激素、雄激素治疗的患者。 1.2 治疗方法：使用中药组方(基本方：白鲜皮30g，鸡血藤30g，首乌30g，生地30g，麻黄9g，红花6g，仙灵脾15g)。上药水煎2次，去渣，热时薰洗，温度适宜后坐浴，每日2次，每次20～30 min。用药期间禁止同房。连用2周后观察临床症状、体征，与用药前对照比较疗效及安全性。 1.3 疗效评定：根据老年女性阴道炎临床疗效判定标准：（1）治愈：外阴瘙痒、灼痛、白带多等临床症状及阴道黏膜充血、点状出血等临床体征完全消失，阴道壁黏膜呈粉红色或苍白色，阴道分泌物化验清洁度为Ⅰ度；（2）显效：临床症状明显减轻，局部检查阴道黏膜充血、点状出血大部分消失，阴道分泌物化验清洁度为Ⅰ度；（3）有效：临床症状减轻，阴道黏膜充血、点状出血部分消失及不明显，阴道分泌物化验清洁度为较治疗前提高Ⅰ度～Ⅱ度；（4）无效：Ⅲ度～Ⅳ度，症状、体征无改变甚或加重，阴道分泌物检查无明显改变。 2 结 果 本组42例患者均完成治疗，随访3～6月治愈31例，显效8例，有效1例，无效2例，总有效率为95.2%，治疗过程中及治疗后1月无不适症状及不良反应。 3 讨 论 老年性阴道炎主要原因是：绝经后, 作为分泌雌激素的卵巢开始萎缩 , 功能也开始衰退 , 雌激素分泌逐渐减少。体内除了心血管系统、泌尿系统、骨骼系统受影响外，阴道壁也会发生一系列变化。主要表现为阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部糖原含量降低，PH值升高。本身使杀灭病原菌能力降低［3］。而这些变化的结果又使保护阴道的自然屏障减弱，致病菌会乘虚而入，并生长繁殖，引发局部炎症［4］。女性下尿道与生殖器官有共同的胚胎起源，又毗邻，很容易继发感染，加重全身及局部症状。老年性阴道炎在中医学中归属为“带下”、“阴痒”的范畴。认为本病病机为肝、肾。年老体衰、肝肾阴虚、精血不足、冲任虚衰、带脉失约、津液渗漏于下则带下量多。阴虚火旺、灼伤脉络、迫血外出、则带下夹血。阴血不足，阴中灼热而痛；阴窍失养，生风化燥而痒。湿热煎熬日久，化腐成脓，可使病情加重。治疗上也以清热利湿为主。本方剂中白鲜皮能清热燥湿、祛风止痒、解毒；鸡血藤可补血、活血、通络；首乌能补肾益精；生地有清热凉血、益阴生津之功效；麻黄可发汗散寒，利水消肿；红花可活血通经，去瘀止痛；仙灵脾释名淫羊霍，可补肾阳、强筋骨、祛风湿，现代医学证明其除具有雄激素样作用外还具有雌激素样作用［5］。上述药物组成的中药组方剂具有清热解毒、杀虫止痒、补充雄雌激素的功效，用于治疗老年性阴道炎时既能解除瘙痒症状，又能消炎杀菌，本组患者总有效率达95.2%。因此疗效确定，使用过程中无不良反应，用药简便，患者依从性好。值得临床上推广。 参考文献 ［1］ 乐杰，谢幸等主编. 妇产科学［M］. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008；236-237. ［2］ 垢文志. 老年