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中药内治腰椎间盘突出症80例疗效观察[摘要] 目的：观察自制中药活血益气通经汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组内服自制中药，配合腰椎牵引、手法按摩治疗；对照组内服腰痛宁胶囊，采取与治疗组相同的物理治疗方法。治疗10 d后进行疗效评定。结果：治疗组的有效率明显高于对照组（P0.05）。所有患者治疗1个周期（10 d）后记录治疗结果，随访3个月。治疗组痊愈25例，显效7例，有效6例，无效2例，总有效率为95.0%。对照组痊愈17例，显效8例，有效4例，无效11例，总有效率为72.5%。两组总有效率经χ2检验有极显著性差异（P0.01）。 3 讨论 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是骨科常见病，可导致腰痛，下肢疼痛、麻木、肌力减退和大小便障碍等症状，严重影响患者的工作和生活。腰椎间盘突出分为3型：①单纯突出型（pmtrusion），髓核未穿破纤维环；②后纵韧带下型（subligam-entous extrusion)，髓核未穿破后纵韧带；③游离块型（sequestration），后纵韧带破裂，髓核游离于椎管内。现在普遍认为椎间盘退行性变或损伤，及周围软组织炎症反应是腰痛的来源；突出的椎间盘压迫神经可引起神经损伤及退行性变；而椎间盘破裂后，游离的髓核刺激神经产生化学性神经根炎则是造成坐骨神经痛的原因[2]。目前的治疗方法有保守治疗和手术治疗，在临床中手术治疗的远期疗效欠佳并且有诸多并发症。80%以上的患者是可以通过保守治疗治愈的[3]。保守治疗的目标是对退行性变椎间盘的再生和神经的保护及突出椎间盘髓核组织的再吸收。特别是中医药治疗因其具有价廉，副作用小、疗效确切等特点，患者易于接受。已经经大量临床研究证实具有独特的疗效和作用。 药物治疗腰椎间盘突出症是中药疗法中的重要方法，有较好的疗效，而且并发症很少，显示出较西药好的临床应用前景。中药治疗腰椎间盘突出症当以扶正固本为主。兼以祛邪通络，惟有使正气旺盛，方能荣养肢体，驱邪外出[4-5]。肾虚腰惫是腰椎间盘突出症的发病基础，《景跃全书》有云：“腰者肾之府……凡病腰痛者，多由真气不足，最宜以培补肾气为主。”腰络痰瘀急性发作期与术后早期均属于“瘀滞”的中医范畴。因此治疗应以补肾益气活血通经络为主。腰络痰瘀是腰椎间盘突出症的病理核心。急性期治当祛瘀化痰，软坚散结，益气活血，通利经络，使气血流通。腰椎间盘突出症的痰瘀痞块位置深，尤其是病程较久者，邪气久羁，深入筋骨，祛除深伏之邪，秦九、灵仙、独活等为常用之品，借其辛香走散之功化散痰瘀，舒筋活络；黄芪、当归、香附等药品尤有益气补肾的功效，配以红花、桃仁、全虫等活血药物达到对深伏于筋骨之痰瘀痞块的开散通利、活血消肿作用。由于发散走窜药品多温燥，应配伍养血滋阴、除燥之品如川断、苍术、僵蚕、寄生等药制其偏性，提高疗效。 活血益气通经汤是名老中医郭维淮治疗腰腿疼痛的经验方，在临床用于治疗腰椎间盘突出症等病症方面收到了良好的效果。经过长期的临床检验，数百例临床观察，反复化裁，精选而成。具有起效快，疗程短，方便无毒副作用的特点。本组资料显示治疗组的有效率均高于对照组（P0.01），表明活血益气通经汤治疗LDH疗效确切，且在临床上应用方便、简便易行，易于推广，有较好的开发前景。 [参考文献] [1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:201. [2]Awad JN,Moskovich R．Lumbar disc herniations：surgical versusnonsurgical treatment[J]．Clin Orthop Reht Res,2006,44(3):183． [3]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,2000:287． [4]邹慧英,吕玉娣,陈翠萍.中药薰蒸对腰椎间盘突出症患者止痛效果观察及护理要点[J].临床和实验医学杂志,2007,6(2):133-134. [5]张仕年,刘德华.固本通络法治疗腰椎间盘突出症[J].江苏中医药,2010,42(2):38. （收稿日期：2011-01-14） 1