TB-HIV患者36例临床研究.docVIP

TB/HIV患者36例临床研究摘 要 目的：分析36例HIV感染并发结核病患者的临床特征。方法：观察36例患者的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查。结果：均伴发高热、乏力、消瘦、咳嗽等症；胸片以弥漫性病变为主；11例合并肺外结核；35例PPD(-)；8例痰涂片荧光染色(+)。结论：通过分析36例TB/HIV患者的病例特点，建议重视艾滋病合并结核病，在结核患者中筛查HIV感染者，及时发现艾滋病患者，是控制和治疗TB/HIV双重感染的关键。? 关键词 结核 艾滋病 并发感染? doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.094?? Abstract Objective:Analysis of 36 cases clinical feature of patients with HIV infection complicated with tuberculosis.Methods:Observation of 36 cases of patients with clinical symptoms,signs,laboratory tests,Imaging.Results:All comorbid high fever,fatigue,weight loss,cough,and other disorders.By chest radiograph diffuse disease primarily.Outside the 11 cases with pulmonary tuberculosis;35 cases of PPD(-),8 cases of sputum smear fluorescent staining (+).Conclusion:It is recommended that attention to TB/AIDS Through analysis of 36 cases of patients with TB/HIV characteristics.Screening for people living with HIV in tuberculosis patients and found the AIDS patients in a timely manner are the key to control and treatment the TB/HIV.? Key Words TB/AIDS;Accomanying;Infection?? 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及艾滋病(AIDS)患者易并发肺结核，HIV的感染可以加速结核病的发展，结核病也可使HIV感染更快地发展为AIDS，两者关系十分密切。据WHO研究数据显示，HIV/结核分枝杆菌(MTB)双重感染年递增率10%，其发生结核病的概率比HIV(-)/MTB(+)者高30倍[1]，1/3艾滋病死于结核病[2]。因此，HIV/AIDS患者或MTB患者的早期筛查确诊对控制和治疗TB/HIV感染就显得尤为关键。2005年9月共收治HIV/AIDS患者146例，其中36例(24.6%)诊断为TB/HIV。现将其进行如下分析。? 资料与方法? 一般资料：36例患者，男32例(88.8%)，女4例(12.2%)；年龄21～58岁，平均35.28±9.36岁。? HIV/AIDS确诊：全部病例经HIV-Ab(ELISA)法初筛阳性后再将患者血清送至甘肃省疾控中心确诊实验室确诊。? 结核病的确诊：根据2001年中华医学会结核病分会“肺结核诊断和治疗指南”，具备下列诊断标准第1项或2～5项中3项者，则诊断为肺结核：①痰、胸腔积液中结核分枝杆菌阳性或淋巴结、肺组织活检证实结核者；②有发热、盗汗、乏力或消瘦等明显结核中毒症状；③血清抗结核抗体(TB-Ab)、血清结核活动标志物(ATM)阳性或PPD试验中、强阳性；④X线胸片符合典型结核影像改变；⑤诊断性抗结核治疗有效。36例患者符合此诊断标准。? 治疗方案：①AIDS的治疗方案：31例患者给予高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，司他夫定(D4T)/齐多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)、依非伟伦(EFV)。②结核病的治疗：全部病例给予抗结核初治四联方案(2HRZE/4HR)，异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)。? 观察项目：观察患者临床症状、体征、影像学检查、实验室检查。? 结 果? 临床诊断：①临床表现：发热36例(100%)，热度呈中～高热(最高为42℃)，热程均＞2周，热型午后潮热12例(33%)，其余为无规律性，给予对症处理后体温仍反复升高；咳嗽、咳痰29例(80.5%)；乏力3