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CT检查在脑梗塞中临床价值研究【中图分类号】 R44 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0128－02 【摘要】目的：探讨分析CT诊断脑梗塞82例临床分析，从而提高临床对脑梗塞的诊断水平。方法：将来源于门诊病例经CT检查的82例脑梗塞收住院治疗进行临床观察。结果：发生脑梗塞部位多见于颞叶、尾状核、额叶、顶叶、内囊、丘脑、壳核等部位。梗塞面积1.9×1.9cm有8例，1.8×1.9cm有27例，(1.4～1.8)X(1.8～1.9)cm47例。结论：CT对脑梗塞患者检查准确，能协助临床早期诊断及时治疗，减少病残和死亡率。本组中有效率98.7％。 【关键词】脑梗塞 CT诊断 脑梗塞早已成为一种严重危害全人类健康的常见病，近年来其发病率、死亡率与致残率都很高。仅仅依靠临床症状、体征等诊断脑梗塞较为困难，所以在临床上有部分脑出血和脑梗塞的误诊。CT是诊断脑梗塞简捷而准确的神经放射学检查方法，目前CT已被广泛应用。尤其广泛应用的螺旋CT较常规CT更有优势，可以进行快速体积扫描，减少因患者运动而产生伪影的机会，使密度分辨率和空间分辨率大大提高，有利于更早的发现病变的存在。为了提高对CT诊断脑梗塞的认识，本文将对脑梗塞进行进一步分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料在82例中患者中有男性53例，女性29例，年龄在62～82岁之间，平均年龄71岁。主要为症状头昏、头痛、呕吐的患者有72例，占90％；行走困难的患者有18例，占22.5％；吞咽困难、舌唇、肢体麻木的患者有12例，占15％ ；步态不稳的患者有8例，占10％ ；原发病及伴随有高血压病的患者46例，占57.5％；冠心病患者68例，占85％ ；脑动脉硬化患者74例，占92.5％ ；糖尿病43例占53.75％ ；高血脂及高血粘度症患者52例，占65％ ；发病时间检查CT：发病后12～24h之内有57例约占71.25％ ，在1～7天内有13例占16．25％，2周后就诊有20例占25％ 。 1.2 检查方法 1.2.1 仪器：CT机为西门子（SIEMENS．50MATOM型）。层厚10mm，层距10mm，窗宽为8O至100HU，窗位35至50HU。按序列扫描。 1.2.2 全部患者均是仰卧平扫，对可疑不清或伴其他病变者行MRI检查。 2 结 果 8O例脑梗塞患者经CT检查结果，按Fish和刘多山等的诊断标准进行判断。按梗塞部位分为：壳核19例(右11、左8)；内囊16例(右9、左7)；尾状核14例(右8、左6)；颢叶白质12例(右7、左5)；丘脑6例(右4、左2)；顶叶白质5例(右2、左3)；苍白球3例(右1、左2)；右额叶1例；右枕叶1例；半球2例；脑桥1例。脑萎缩61例，占76.25％ ，治愈出院21例，占26.25％ ；显效34例，占42．5％ ，有效24例，占30％，死亡1例，占1．25％，总有效率98.75％。梗塞面积与功能影响详见表1。 3 讨 论 随着医疗技术的发展CT扫描已经广泛应用在临床上，CT的应用提高了对脑梗塞的诊断和治疗水平，减少了患者病残和死亡率。本实验的总有效率为98.7 5 ％，其中死亡患者有1例，占1.25％， 病残 12例，占15％。 3.1 CT诊断脑梗塞的临床价值：有关资料报道，目前此病在临床上形态影像学检查主要依赖于头部 CT和MRI 扫描。CT在屏幕上分层次扫描，常选择8～10mm层厚横断扫描，并且可以在屏幕上利用标尺直接测出病变范围。对基底节和脑中位观察其有无多处梗死，Jorgerzsne曾对各种缺血性脑血管病检查得出，缺血性脑血管病中CT发现AI10％～38％，MRI发现约占47％，本试验中在CT检查中发现占94％ 。 3.2 临床应用特点：有关资料报道高血压病的发病率现在已经高达60％以上， 数据证明高血压在老年性脑梗塞患者中发病率较高。本试验中脑梗塞患者高血压占57.5％。凡是高血压患者都出现了头昏肢体或口腔出现异常，此时应及早使用CT检查。其次就是糖尿病和脑动脉硬化及高血脂和高血粘度患者，这也是脑梗塞发生的最大因素。早期的CT确诊后能得到及时治疗， 可减少其并发症发生。 3.3 脑梗塞面积对患者的影响：脑梗塞的面积越大其病程进展就越快，CT检查测定后对多部位梗塞患者早期给予脱水及溶栓治疗可以避免病情加重，且减少病残。 3.4 CT检查脑梗塞与临床体症：从临床观察脑梗塞部位与面积相关，各种运动性瘫痪，梗塞部位以内囊颞叶为多见，其次为丘脑、额叶、顶叶、 尾状核及壳核等部位出现肢体偏瘫。腔隙性脑梗塞以失语、流涎多见。有关资料报道，长期患有高血压病患者，如出现不明原因的某些神经系统症状时应进行CT扫描。 综上所述：CT诊