CO2气腹压力及腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛临床观察.docVIP

CO2气腹压力及腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛临床观察【中图分类号】 R733.1 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0004－01 【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的原因。方法 将80例接受腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为A、B组。A组CO2气腹压力设为10mmHg，B组CO2气腹压力设为14mmHg。观察比较A、B组24h内肩痛发生率。结果 A组5例，占12.5%；B组16例，占40%。X2=6.68 ， P＜0.01，差异有显著意义。结论 腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛与CO2气腹产生的张力有关。CO2气腹压力低，可减少腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的发生。? 【关键词】 气腹压力；腹腔镜胆囊切除术；肩部疼痛? 【Abstract】 ObjectiveTo determine if the carbon dioxide (CO2) pressure used in laparoscopic chelecystectomy (LC) has any effect on the occurrence of prospectively shoulder pain. MethodsEighty consecutive patients undergoing LC were prospectively divided into two groups. Patients in group A underwent LC with 10mm Hg of CO2, those in group B with 14mmHg of CO2. Shoulder pain was recorded on a visual analogue pain scale in 24 hours after operation. ResultFive cases with shoulder pain in group A took up 12.5% among all the patients, Those in group B were sixteen cases which occupied 40% of all. ConclusionThe over-stretching of the superior hepatic ligaments due to CO2 insufflations are the cause of post LC should pain. We could reduce the occurrence of post LC shoulder by the way of lowing the CO2 pressure.? 【Keywords】 Pneumoperitoneum pressure ; Laparoscopic cholecystectomy; shoulder pain 我院于1998年开展腹腔镜胆囊切除术，临床观察发现术后发生肩部疼痛的病例较多。有报道腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛发生率达35%～63%［1］。观察对照不同CO2气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的发生率，探讨腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的原因。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料：在2008年10月～11月期间接受腹腔镜胆囊切除术的患者中，随机抽80例，以接受手术的时间顺序排序，按奇偶数分为A、B组，每组40例。? 1.2 方法：A组术中CO2气腹压力设为10mmHg，B组术中CO2气腹压力设为14mmHg。对比观察术后24h内发生肩部疼痛的病例数。采用数字分级法评估疼痛，制作0～10的刻度标尺，0为无痛；1为轻微痛，患者主观感觉可忽略；2～3为轻度疼痛，患者主观感觉影响不大；4～6为中度疼痛，患者能忍受；7～10为重度疼痛，需药物镇痛。让患者指认疼痛对应的刻度，达到2以上即判定发生肩部疼痛。? 2结果? 组别总例数 肩痛例数 发生率(%) A 405 12.5 B 40 1660 X2=6.68P＜0.01 A组5例肩部疼痛，其中4例轻度疼痛，1例中度疼痛。B组16例发生肩痛，其中8例轻度疼痛，6例中度疼痛，2例重度疼痛。? A组5例肩部疼痛，占12.5%；B组16例肩部疼痛，占40%。X2=6.68P＜0.01，差异有显著意义。? 3 讨论? 腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛，是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症，发生率高，达35%～63%。主要表现为右肩背部疼痛，一般不剧烈，多为轻中度疼痛，患者一般能忍受，1～3天自行消失，不需要处置。少数患者疼痛较重，可口服非甾体类消炎镇痛药。 发生肩部疼痛的原因不明确，相关报道和参考