APN排班在基层医院中应用.docVIP

APN排班在基层医院中应用【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0168-02 [摘要]目的:探讨APN连续排班模式在基层医院病房实施的情况。方法:对2009年6月-2010年6月全院,14个科室的收治的患者每月一次,每次10个患者,以及14个科室的医生、护士就APN排班前后的护理质量及满意度进行问卷调查。结果:实施APN排班后,医生对护理质量的满意度提高。护士对APN排班前后护理质量的满意度远远高于传统排班模式,且一致赞同APN排班提高护理质量。患者对护理质量的满意度提高。结论:实施APN连续排班模式,有效的利用了人力资源,明显提高了护理质量,对医生、护士和患者均有益,值得临床推广。 [关键词]APN模式 连续排班 护理 全院 近年来,随着农村医疗改革以及城镇医疗改革,住院患者人数的增多,社会对医疗服务要求的增高及护理人员严重的不足,传统的排班方式已经很难满足患者的需要。2009年6月,我院护理部在全院推广APN连续排班,APN连续排班是国外护理排班的一种模式[1-2],是指将人力重组,责任重组,以团队、小组为单位开展工作,,使质量持续改进,三班无缝隙连续。我院结合本院特点,打破传统护理排班方法,于2009年6月正式推出APN连续模式,经过一年的临床实践,效果满意,得到了患者的认可和医护的赞同,减少了护理缺陷的发生,现将我们的做法介绍如下: 改革交接班时间 我院以前大多数科室实行的是常班、中班、夜班三五分段工作模式,护士每日交接班五次,次数多,涉及人员多,实施护士分层次管理后,我们把护士的工作改为三八制连续工作模式,交接班次数由5次改为3次。 改革交接班形式 1 APN连续排班的方法: 参照新加坡护理排班模式[1]、广东省开展APN连续排班的经验[3]及云南省第三人民医院开展APN连续排班的经验[4],并根据我院的工作特点加以改变制定APN连续排班模式。实施过程如下:A班7:30-15:30,P班15:30-22:00,N班22:00-8:00。增补人员行政班时间8:00-12:00和14:00-17:30。各班将护士按高、中、低年资合理搭配。 2 工作安排: 由责任组护士完成本组医师所管的患者的医嘱执行、治疗、护理、健康教育、心理护理等。不具有传统排班的功能和护理。由A班护士接班后跟随本组医师查房,全面了解患者的病情动态和心理状况,在本组医师开医嘱的时间里执行常规治疗,常规治疗结束后落实当日新开医嘱,进行各项护理操作。在此过程中对患者病情的观察和健康宣育贯穿始终。增补人员行政班在完成护理操作的基础上将工作重点放在心理护理方面,注重帮助患者及家属调整心理状态。 3 交接班的规定: 改革交接流程,落实护理组长负责制,首先由交班护理组长汇总本班护理工作情况,整理重点病人的病情汇报资料,向全体接班护士报告本班时段病房的整体情况,交代重要事项,与接班护理组长交接未执行医嘱及原因等,交班护理组长带领全体接班护士进行床边交接班;床边交接班时,接班护士使用服务用语问候病人,介绍自我,告知病人现在进行交班,使病人感到亲切和被尊重,交班护理组长站在右侧,接班护士站在病床左侧,护士长及接班护理组长则位于床尾,以便进行全视野观察,对整个交班过程进行质量控制,交接班护士按照床边集体交接班内容进行交班[5]为保证护理工作的连续性,其他交班护士原则上不参加床边交接班,继续负责病人的观察、巡视和执行治疗、护理。 4 交接班的内容: 过去护士交接班的内容,重视的是医嘱执行的情况,改革后的交接班的内容,不但要交医嘱的执行,还要对照我们制定的温馨提示,交接病人医嘱外的需要和护理措施。床边逐个病人交接,重点是重危,病情有特殊变化、手术前后、特殊检查和治疗前后病人,新入院和出院病人,深静脉置管病人、特殊病人。交接时关注环境,床单位,体位和管道,生命体征,饮食,基础护理病人家属应掌握的相关照料知识等。不同病人侧重点不同,如对新入院病人,侧重宣教,融洽关系;对危重病人,侧重病情观察,基础护理;对手术后病人,侧重专科病情观察,并发症预防;对出院病人,侧重出院指导,征求意见。护士长根据各科的护理开展情况,组织完善并督促护士遵照护理部制定的各科室护理交接班指引来执行。 5 效果 (1) 医护对护理质量的满意度提高:通过对全院各科不同层次的医生、护士的探讨,结果显示医生对护士执行医嘱的准确性,及时性,及时汇报病情变化和患者抢救配合的满意度都有所提高。同时全院护士也认为实行APN连续排班可以减少护理过程中的差错、减少交接班次数,有利于消除护患隔膜、有利于健康教育和心理护理的开展、有利于自主安排工作顺序、有利于安排学习休息时间和有效利用