89例新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理.docVIP

89例新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理[关键词]新生儿；高胆红素；蓝光；护理 新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的病症；严重者可发生核黄疸，导致神经系统永久性损害，因此，必须及时给予积极的治疗护理。 蓝光治疗是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法。使黄胆逐渐消退，无严重副作用，给患儿带来的痛苦小。我科自采用蓝光治疗新生儿高胆红素血症以来，效果明显，其蓝光治疗前的准备及蓝光中的护理起着重要作用，先将护理工作总结如下。 1资料和方法 1.1方法 2010年2月至2011年2月共收治新生儿高胆红素血症患儿89例，其中男54例，女35例，年龄18h―32d，ABO溶血38例，所有患儿均经血胆红素测定确诊，其中有2例ABO溶血需要换血转上级医院治疗，还有8例出现皮疹，停止光疗后自行消失。 1.2方法 我科使用XHZ―90型单面蓝光灯和XHZ型新生儿黄疸双面治疗箱。根据患儿病情选择使用，对早产儿、特别好动者采用单面光疗，对其他患儿采用双面光疗。全组病例均间断照射24―48h，68例黄疸明显减轻，19例再次光疗12―24小时症状得以改善，光疗同时配合药物、输注血浆和白蛋白等治疗。 2护理 新生患儿病情变化快，出现合并症多，光疗时偶有发热、腹泻、皮疹等副作用出现，光疗过程中应严密观察病情，精心护理。 2.1光疗前护理 光疗前我们要检查光疗箱灯管是否全亮，擦去灰尘，水槽按要求加入蒸馏水或灭菌用水，预热光疗箱温度调至30℃―34℃，湿度55%--65%，。光疗前要给患儿清洁皮肤，清洁后忌用粉、油膏，以免阻碍光线照射皮肤。剪短指甲，防止因哭闹两手舞动抓破皮肤。双眼用黑色稍硬不透光的纸片遮盖，以免蓝光损害视网膜。光疗前测量体温，协助医生抽取血标本。 2.2光疗中的护理 患儿裸体放于床中央，尿布以能遮挡外生殖器为宜。保持玻璃透明度，对患儿的呕吐物、出汗、大小便等要及时清除，以免影响疗效。由于光疗下的患儿易哭闹、出汗、发生腹泻，以及光疗中的不显性失水增加40%，所以要增加喂奶和水的次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。若患儿出现烦躁不安、哭闹现象，护理人员应抚触患儿，能使产生愉悦的心情、安静、少哭闹。患儿应经常改变体位，使全身皮肤均匀受光，避免某处皮肤受压过久。严密观察病情变化，注意患儿一般情况及生命体征，每2小时测量体温、心率、呼吸各1次，根据体温调整箱温，使患儿体温保持在36.5℃--37.2℃。观察呼吸情况，注意呼吸节律、有无呼吸暂停。注意黄胆程度，尿、便颜色与性状，皮肤有无皮疹、发红，患儿有否烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，注意吸允能力，若发现患儿反应低下、尖叫、抽搐，心率加快，呼吸减慢等，应及时通知医生采取措施，并做好护理记录。有吸氧和输液者固定好管道、输液针头，保持输液畅通；注意观察输液部位是否有渗液，注意氧气的温化和湿化，保持呼吸道通畅。 2..3光疗后护理 光疗后去除眼罩，给患儿沐浴，检查皮肤有无破损，及时给予对症处理。继续观察患儿黄疸情况；光疗箱使用后，及时用洗洁精清洁，用含有效氯50mg/l浓度消毒液擦拭消毒，及时倾倒水槽的蒸馏水或无菌用水，保持干燥备用，记录灯管使用时间，以便按时更换。 3讨论 通过对89例高胆红素血症患儿的蓝光治疗的护理，体会是：熟练地掌握蓝光箱操作方法和注意事项，加强责任心，高度重视光疗前、后的护理是治疗成功，防止并发症的重要条件。本组患儿除有2例ABO溶血性黄胆需换血转上级医院治疗外，余87例明显好转出院。 1