45例甲状腺手术治疗临床研究.docVIP

45例甲状腺手术治疗临床研究【摘要】 目的 通过观察甲状腺病患者接受外科手术治疗的效果及病因分析，探讨效果好、并发症少的治疗甲状腺疾病的措施。方法 选取本院近期45例甲状腺手术治疗案例进行观察分析。结果 该组甲状腺病症以甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌为主。结论 甲状腺病患者手术方式应根据个体情况而制定个体化治疗方案，可依据病变部位、大小、性质及淋巴结转移情况而定。 【关键词】 甲状腺；手术治疗；临床分析 目前，我国医疗水平大幅提高，各种新医术、新疗法层出不穷，甲状腺病症已成为外科门诊常见病，病症发病率及其构成发生了很大的变化，愿意接受手术治疗的病人也呈现上升趋势。手术方式包括：肿块摘除、一侧腺叶人部切除、全甲状腺腺叶切除、一侧或两侧颈淋巴结清扫术等1。现就我院近期甲状腺手术治疗的45例资料进行了分析，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院45例甲状腺患者中男20例，女25例，年龄18—55岁。农村人口31例，占69%，城镇人口14例，占31%。患者发病至手术时间半年至十年不等。手术病种包括甲状腺机能亢进症（甲亢）17例，结节性甲状腺肿（结甲）8例，甲状腺腺瘤（甲瘤）5例，甲状腺癌（甲癌）7例，桥本病5例，其他3例。 1.2 方法 术前要根据甲状腺功能外科治疗方法对患者行术前检查，在确定患者无禁忌，符合手术条件以及基础代谢率正常后方可进行手术。术前准备所需的药品有：他巴唑及卢戈氏液、门诊用心得安。麻醉方式分为两种：经气管插管全身麻醉、颈丛神经阻滞加局部麻醉，前种麻醉方式本组手术9例，占总比例的20%；后种手术36例，占80%。 1.3 诊断 甲状腺疾患临床诊断并不困难，得益于解剖部位的特点，但要做到病理、术前与术后诊断均达到一致，却又不那么得心应手。由于目前各地区的医疗水平各不相同、医疗设备无法跟上、受到地区局限性以及人为因素等多重原因，导致目前甲状腺疾患的正确诊断率不是很高。为了提高其正确诊断率，主治医生们需要参考分析各种辅助检查，严格行使患者各项身体指标检查，注重更深层次的病史采集，尽量避免一些误诊情况的发生。 1.4 手术情况 本组案例手术方式因个体而异，对于甲状腺癌，依据患者身体状况以及年龄等因素，结合患者肿瘤部位，采取以患侧腺叶全切除术、甲状腺全切除术患侧全部切除加峡部及对侧次全切除等手术方式为主；对于良性病症，手术方式不同于甲状腺癌患者，仅采取以一侧腺叶切除，次全切除以及结节摘除手术方式为主。 2 结 果 本组案例结果显示，近年来甲状腺外科就诊率呈上升趋势。其中甲状腺腺瘤病例呈下降趋势，结节性甲状腺肿居多，甲状腺疾病中甲状腺功能亢进和甲状腺炎患者的比例在提高，其中桥本病患者的比例呈上升趋势，但是甲亢通过外科手术治疗的病例呈下降趋势。目前，甲状腺癌的发病率逐年攀升，据研究发现，造成这一结果的原因除了环境和自身机体的免疫功能等原因以外，缺碘被认为仍是甲状腺癌致病的重要因素。 甲状腺手术既要保证手术的彻底性、防止复发，又要保持甲状腺及甲状腺功能的正常化，同时还要预防喉上及喉返神经损伤、术后低钙血症、甲状腺危象等并发症的发生。45例患者通过手术治疗后都痊愈出院，患者住院时间最短的七天，最长的十五天，平均住院时间九至十天。患者引流管在20—24小时能拔除，24小时后一般能下床轻微走动。随访最短一个月，最长将持续十余年。随访者25人，患者术前症状消失，恢复正常工作，满意率较高。 3 讨 论 随着医疗水平的不断进步，甲状腺手术治疗已经在全国各大小医疗广泛开展，手术质量也在不断提高。但是，令人担忧的是甲状腺手术并发症仍有发生，这种情况应引起医院和医务人员的高度重视。因此手术前各项手术指标应按相关规定严格执行。 通过本组案例发现，甲状腺发病的原因各有不同，本组案例中农村户口患者31人，占全组人员的68.9%，城镇户口患者14人，占全组人员的31.1%。其中高中及以下学历28例，大专及以上17例。说明文化程度较低，无技术特长，为找工作而焦虑，就业压力过大，缺乏安全感。文化程度低的这部分人平时工作强度大，劳累，睡眠少，饮食不够科学，营养不足，导致机体免疫力下降，内分泌紊乱导致发病率上升。 手术时间短，本组甲状腺手术45例，手术时间最短的30分钟，最长的近180分钟。甲状腺手术治疗中为避免大出血现象，残端缝合速度要快，医务人员处理甲状腺中静脉和甲状腺上极时要细心结扎，并且预防滑脱情况发生。 甲状腺手术也越来越注意伤口美观化了，本组案例患者全部采用高分子线缝合技术和低位弧形切术，劲部切口偑戴项链和丝巾能很好的遮挡，能满女性患者的美观要求。 总之，诱发甲状腺病症的原因有很多，有其共性，但又具有个别差异性。本文中就文化程度、居住环境等方面进行