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394例孕产妇产后抑郁症调查[摘要] 目的：了解孕产妇产后抑郁症的主要影响因素及发生情况。方法：对400例孕妇在妊娠期采用一般情况调查表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行调查。其中394例用抑郁自评量表、产后情况调查表、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）跟踪调查6周。结果：产后爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）阳性率为11.93%。用多元回归及单因素分析了产后抑郁症的影响因素，其中孕期焦虑或抑郁、孕期体重增加≥20 kg、新生儿健康状况、对家人及丈夫支持的满意度、家人及丈夫希望生男孩的程度、围产保健次数等7个因素与产后抑郁症的关系最为密切。结论：产后抑郁症的发生应该引起医务工作者、孕产妇及家属的重视，对存在高危因素的孕产妇应早期进行积极有效的干预。 [关键词] 孕产妇；产后抑郁症；调查；影响因素 [中图分类号] R714 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（b）-137-02 随着现代医学模式的转变和发展，产妇产后的心理问题越来越受到人们的关注和重视。产后抑郁症的病因比较复杂，是产妇产后最常见的问题。为了讨论产后抑郁症的影响因素及发病率，笔者对400例产妇进行了产前一般情况、情绪变化调查，并以爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、抑郁自评量表（SDS）、产后情况调查表跟踪调查产后6周内抑郁症的发生情况，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年11月～2009年10月在本科进行产前检查并住院生产的孕产妇，所调查对象能理解调查表的内容，并排除脑部疾病、人格障碍和精神病。孕期调查400例，其中有394例随访至产后6周。400例孕产妇中，年龄最小19岁，最大37岁，平均28.5岁，孕周31～41周，文化程度最低初中，最高研究生。 1.2 调查方法 1.2.1 孕期调查妊娠期一般情况调查表：包括孕产妇产前听课次数及检查次数、家庭收入情况、妊娠期并发症、是否存在生男孩的愿望、婆媳关系、夫妻关系、产妇文化程度等；抑郁自评量表（SDS），评分在53～62分为轻度抑郁，评分在63～72分为中度抑郁，评分在72分以上为重度抑郁；焦虑自评量表（SAS），评分在50～59分为轻度焦虑，评分在60～69分为中度焦虑，评分在69分以上为重度焦虑。 1.2.2 产后调查产后调查表：包括产后丈夫及家人的照顾情况、新生儿性别、新生儿健康情况、产后并发症、分娩方式。爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）：评分≤12分为无抑郁，≥13分为存在抑郁。所有问卷均在孕产妇安静的环境下单独完成，以保证问卷的质量。 1.3 统计学分析 采用SPSS统计分析软件分析数据。 2 结果 2.1 产后抑郁症的发生情况 本组400例孕妇，其中孕期有焦虑情绪的有42例，发生率为10.5%。跟踪调查394例产妇，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）阳性47例，发生率为11.93%。爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）阳性者，其SDS都有不同程度的抑郁症状。产妇不同年龄阶段产后抑郁症的发病情况见表1。孕期有抑郁情绪者（SDS＞53分）14例，发生率为3.50%。孕期有焦虑情绪的42例产妇，产后爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）阳性者17例，产后抑郁发生率为40.48%。孕期有抑郁情绪的14例产妇，产后爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）阳性者9例，产后抑郁发生率64.29%。说明孕期有焦虑或抑郁情绪者产后抑郁症的发病率成倍增长。见表2、3。 2.2 影响产后抑郁症的因素 本组共调查70项因素，对每个影响产后抑郁症的因素进行单因素分析，并在单因素分析的基础上筛选出产后爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）阳性的有统计学意义的因素。包括产前检查次数、孕妇及丈夫的文化程度、孕前思想准备、孕期焦虑或抑郁情绪、家庭收入、新生儿健康状况、新生儿性别、对家人的满意度、分娩方式、有无新生儿死亡病史、有无死胎病史、孕期增重≥20 kg、孕前体重指数≥24、家庭及丈夫支持、妊娠并发症共计15项。对上述15个单因素分析有统计学意义的因素进行多元回归分析，选出对产后抑郁最有影响的因素共有7个，分别是孕期焦虑或抑郁、孕期体重增加≥20 kg、新生儿健康状况、对家人及丈夫支持的满意度、家人及丈夫希望生男孩的程度、围产保健次数。 3 讨论 产后1年内是妇女一生中发生精神疾病的高危时期。产妇的抑郁发病率是非孕妇的抑郁发病率的200倍，50%～75% 的女性都随着孩子的出生经历过抑郁，产后抑郁症平均发病率为15.01%[1]。 产后抑郁症的病因主要分为生理、心理和社会家庭三个方面。生理原因：产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因；分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿