导管溶栓与系统溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效对比观察.PDFVIP

中国普外基础与临床杂志 2017年3月第24卷第3期 • 307 •   ·论 著· 导管溶栓与系统溶栓治疗急性下肢 深静脉血栓形成的疗效对比观察 1 2 1 1 1 1 1 刘坤 ，王小凯，陈军，林斌，石鑫，赵东波，侍继东 1. 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院肝胆血管外科（江苏宿迁  223800 ） 2. 徐州市中心医院血管外科（江苏徐州  221009 ） 【摘要】   目的    探讨导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT ）的近期疗效。 方法    前瞻性收集南京 鼓楼医院集团宿迁市人民医院和徐州市中心医院于 2013 年 3 月至 2014 年 12 月期间收治的 289 例 DVT 患者，给 予系统溶栓（system thrombolysis ，ST ）治疗 125 例（ST 组），给予下腔静脉滤器置入（inferior vena cava filter placement ，IVCF ）+导管溶栓（catheter directed thrombolysis ，CDT ）治疗 164 例（CDT 组），比较 ST 组和 CDT 组患 者的临床疗效。 结果    全部患者治疗后临床症状明显缓解，患肢肿胀明显减轻。CDT 组有 73 例患者发生髂静脉 受压综合症（iliac vein compression syndrome ，IVCS ），其中 43 例患者同期行该侧髂静脉球囊扩张成形术 （percutaneous transluminal angioplasty ，PTA ）+支架置入。CDT 组有 1 例并发导管移位，10 例发生穿刺部位瘀斑， 3 例发生血尿。ST 组有 1 例发生肺动脉栓塞，14 例发生牙龈出血，22 例发生血尿，3 例出现皮肤黏膜瘀点，2 例出 现黑便（无需输血治疗）。2 组的并发症发生率比较差异有统计学意义（P=0.002），ST 组的并发症发生率较高。ST 组血栓复发 18 例，CDT 组血栓复发 15 例，2 组的血栓复发率比较差异无统计学意义（P=0.786 ）。此外，ST 组和 CDT 组患者的尿激酶剂量、溶栓时间、治疗后血管通畅评分、治疗后大腿围、治疗后小腿围及治疗后 Villalta 评分 比较差异均有统计学意义（P0.050），ST 组患者的尿激酶剂量、溶栓时间、治疗后大腿围、治疗后小腿围及治疗后 Villalta 评分均高于 CDT 组，治疗后血管通畅评分低于 CDT 组；而 2 组患者的住院时间比较差异无统计学意义 （P=0.383）。 结论    CDT 治疗急性 DVT 的近期疗效可靠，具有安全性及可行性。 【关键词】  下肢深静脉血栓形成；导管溶栓；系统溶栓 Comparative outcomes of catheter directed thrombolysis vs system thrombolysis in treatment of acute deep venous thrombosis in lower extremity 1 2 1 1 1 1 1 LIU Kun , WANG Xiaokai , CHEN Jun , LIN Bin , SHI Xin , ZHAO Dongbo , SHI Jidong 1. The Department of Hepatobiliary and Vascular Surgery, Nanjing Drum Tower Hospital Group Suqian City People’s Hospital, Suqian, Jiangsu 223800, P.R.China 2. The Departme