小儿营养与喂养-广药护理学院-广东药学院.PPTVIP

学习目标 掌握小儿能量与营养的需要。 掌握母乳喂养的优点和护理。 掌握辅食添加的原则。 熟悉混合喂养和人工喂养方法。 熟悉辅食添加的目的和顺序。 了解小儿膳食安排。 了解小儿营养状况评估。 蛋白质 是构成人体组织细胞的重要成分，主要用于组织增长、修复，能量不足时也可供能。 小儿由于生长发育迅速代谢旺盛，处于正氮平衡，故对蛋白质的需要较成人相对多。 主要来源于动、植物食品，奶、蛋、肉、鱼和豆类中含有的必须氨基酸高。 脂肪 脂肪是供给能量的重要营养素 。 人体组织和细胞的重要组成成分。 提供必需脂肪酸，协助脂溶性维生素的吸收，防止散热，及保护脏器的作用。 脂肪来源于乳类、肉类、植物油或体内糖类和蛋白质转化而来。 碳水化合物 供给机体能量的主要来源，主要来源于谷类、乳类、蔬菜、水果等。 产生能量占总能量底50-60% 。 婴儿每天需要12g/kg。 维生素 主要功能为调节人体的新陈代谢。 必须由食物供给 脂溶性(A、D、E、K) 储存于体内，无需每日供应，但因排泄较慢，缺乏时症状出现较迟，过量易中毒 水溶性(B族和C) 易溶于水，其多余部分可迅速从尿中排泄， 不易在体内储存，必须每日供给。 矿物质 包括常量元素和微量元素 四种基本元素:氢、氧、氮、碳 常量元素:钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫 微量元素:铁、铜、锌及碘、氟 与小儿营养密切相关 膳食纤维 纤维素:吸收水分，使粪便体积增加，促进排便。 半纤维素:结合铁、锌、钙、磷。 果胶:吸水后形成凝胶，降低食物中糖密度。 不同年龄小儿水和能量需要量 小儿喂养与膳食 喂养三个阶段 喂奶阶段——过渡阶段——成人饮食阶段 喂养三种方式 母乳喂养 混合喂养 人工喂养 母乳乳汁的变化 （1）初乳（产后4～5天） 脂肪少、蛋白质多、矿物质多、SIgA多 （2）过渡乳（6～10天） 脂肪高，而蛋白质及矿物质逐渐减少 （3）成熟乳（11天～9月） 总量达到高峰，但蛋白质更少 （4）晚乳（10月后） 量和营养成分均少 母乳喂养的优点 满足营养需求 白蛋白为乳清蛋白 脂肪含较多的不饱和脂肪酸 碳水化合物为乙型乳糖 钙磷比例为2：1 铁的吸收率高于牛乳 三大营养素的热能分布比较 易于消化的蛋白质 易于吸收的脂肪 乳糖含量高（克/100ml） 母乳喂养的优点 增进身体健康 分泌型IgA 乳铁蛋白 溶菌酶 双歧因子 巨噬细胞 母乳喂养的优点 喂哺方便易行 促进情感交流 利于母亲恢复 加快子宫复原 推迟月经来潮 降低乳腺癌、卵巢癌的发生率 母乳喂养的护理 鼓励母乳喂养 维护乳母健康 指导母乳技巧 掌握母乳禁忌 把握断奶时机 宣传母乳喂养优点 鼓励母亲哺乳信心 提高母亲喂养能力 母乳喂养的护理 鼓励母乳喂养 维护乳母健康 指导母乳技巧 掌握母乳禁忌 把握断奶时机 保证乳母营养合理 做好乳头清洁保健 保持乳母良好状态 母乳喂养的护理 鼓励母乳喂养 维护乳母健康 指导母乳技巧 掌握母乳禁忌 把握断奶时机 建立母乳喂养 指导喂哺方法 掌握哺乳时间 评估喂养情况 如何建立母乳喂养 尽早开奶：产后0～15分，或2小时内吸吮是主要的条件刺激。 按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，建立饥饿循环 正确喂哺方法 喂哺前用温水毛巾清洁乳头乳晕。 取舒适体位，一般母亲取坐位。 母亲一手怀抱婴儿；另一手拇指和其余四指分别放在乳房上、下方。 两侧乳房交替哺乳，尽量吸空一侧再吸另外一侧，下次先吸上次未吸空那一侧。 哺乳结束时，用示指向下轻按婴儿下颏退出乳头。 喂乳后竖抱婴儿拍背，然后保持右侧卧位。 如何评估奶量是否充足 每次哺乳时听到婴儿的咽乳声。 喂哺后婴儿安静入睡。 每天有1次量多或多次少量的软便，数次小便。 体重按正常速度增加。 母乳喂养的护理 鼓励母乳喂养 维护乳母健康 指导母乳技巧 掌握母乳禁忌 把握断奶时机 母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳。 乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。 母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。 母乳喂养的护理 鼓励母乳喂养 维护乳母健康 指导母乳技巧 掌握母乳禁忌 把握断奶时机 生后10～12个月完全断奶。 最迟不超过1岁半。 人工喂养 乳品及代乳品 牛乳 配方奶粉 全脂奶粉 羊乳 其他：如豆浆等 牛乳的缺点及矫正方法 缺点 蛋白质以酪蛋白为主 脂肪以饱和脂肪酸为主 乳糖含量较少，以甲型乳糖为主 矫正方法 稀释：2:1－3:1或4:1－满月后全奶 加糖：100ml奶中加5～8g糖 煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性（水浴法） 全脂奶粉的配制 按重量1：8（1份奶粉加8份水） 按容量1：4（1匙奶粉加4匙水） 人工喂养的注意事项 乳汁的浓度和量 选择合适的奶嘴 测试乳液的温度 避免空气进入 加强食具卫生 及时调整乳量 辅食添加 添加目的 添加原则 添加顺序 补充