小儿肠造口卫教手册-高雄医学大学附设中和纪念医院.PDFVIP

小兒腸造口衛教手冊 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 5B+5C兒科 病房 1 目 錄 一、前言 ………………………………………….……………………….2 二、腸造口清潔篇……………………………………………….…3 三、造口剪裁及黏貼篇 …………………………………………..6 四、生活篇…………………………………………………………...……12 1 一、前言 〞腸造口〞一般人通稱為「人工肛門」，是由原本 肛門將腸道內的糞便排出改由腹部做一出口來排泄。常 見部位於迴腸、橫結腸、降結腸 (如圖一) ，排泄物性質 會依部位呈現不同之性狀如迴腸 ( 水狀）、橫結腸（泥狀 軟便）、降結腸~ 軟便( ) 。 腸造口是腸子的內層（黏膜層），呈現紅色和濕潤， 外觀大多呈現圓形或橢圓形，直徑約 2-5 公分，高於肚 皮度約 1-2 公分。剛手術完的腸造口會略為腫脹，約8 週內會慢慢縮小。 針對巨結腸症、腸道切除或無肛症術後，行人工肛 門術之兒童，因腸造口〝沒有〞肛門括約肌來控制糞便 的排出，所以需要貼造口袋來收集糞便。當碰觸或擦拭 腸造口時 ，可能會有微微出血情形，並無大礙，只要輕 輕加壓出血處即可止血 。但腸造口有持續性出血情形 ， 則屬於異常現象，須立即返院就醫。 此手冊為教導家屬及兒童能正確操作更換及清潔 造口袋之技術 。 2 迴腸造口 橫結腸造口 降結腸造口 圖一 造口部位 二、腸造口清潔篇 準備物品 ： 1.清潔手套 一付 2.煮沸過開水及寶特瓶 一瓶 3.治療巾或看護墊 數個 4.衛生紙 少許 5.有刻度量杯或尿壺 一個 6.護理巾 (必要時) 3 清潔造口步驟圖( 二、圖三) ： 當造口袋中的排泄物約 1/3 至1/2滿時 ，即 需要清潔 1.造口下方放置治療巾或看護墊。 2. 打開便袋夾，將便袋夾置於床旁適當的位置。 3. 將腸液或糞便倒入有刻度的量杯。 4.用衛生紙將造口袋開口擦拭乾淨。 5.寶特瓶 (約600ml)內裝煮過開水 ，將瓶口置入造口袋 開口處，以虎口將其固定預防水流出，約造口袋大 約1/3 至1/2量 (返回家後，請用煮開後的開水即 可。天氣冷時，用溫水可促進舒適 ) 。 6. 將手固定造口袋開口，避免開水 滲出，用手輕輕的 搖晃造口袋。 7. 搖晃造口袋數下(利用水的流動將造口處的腸液或 糞便清潔乾淨 ) ，將內容物倒置尿壺中。 8.重覆 5-7 步驟(如圖所示) ，直到造口袋乾淨。 9. 以便袋夾將造口袋開口處關閉。 10. 以衛生紙將造口袋開口擦拭乾淨。 11. 協助整理兒童衣物 ，並恢復舒適的臥位。 12.整理用物並洗手 。 4 13.記錄 (1)造口黏膜及周圍皮膚之顏色、完整性。 (2)排泄物之形狀、質、量 。 (3)造口處有回縮、脫出或皮膚異現象，應立即求診 。 (A)寶特瓶裝開水的瓶口 (B)倒開水 入袋量