糖尿病性视网膜病变新的国际临床分型.PDFVIP

维普资讯 · 专 论 · 糖尿病性视网膜病变新的国际临床分型 许迅 作者简介：现任上海交通大学附属第一人民医院眼科主任、教授、博士生导师，上海 市视觉复明临床 医学中心主任、卫生部华东地区白内障防盲培训 中心负责人。担任中华 医学会眼科分会青年委员及 《中华眼科杂志》、《中华眼底病杂志》等杂志编委。研究方向 为玻璃体视网膜疾病的临床与基础研究。目前负责国家 自然科学基金和上海市科委重 D 点课题各 2项。近5年获中华医学科技奖及上海市科技进步奖二、三等奖各2项。 D 一 、 新标准制定的背景 目前，眼科糖尿病性视网膜病变的分型标准是 C 糖尿病是一种累及全身各脏器的疾病，主要危 基于 1991年糖尿病性视网膜病变早期治疗研究 害在于其产生的各种并发症。糖尿病性视网膜病 (early treatment diabetic reinopathy study， 变是累及患者眼部的主要并发症，是一种严重的致 ETDRS)的改 良AirlieHouseClassification分型 盲眼病。随着近十几年来糖尿病患者数量的急剧 标准。该分型标准以7个区域的眼底立体照片作 D 增加，糖尿病性视网膜病变致盲的人数亦大大增 为依据进行分型，应用 3O。立体眼底照相机拍摄的 加，加重了整个社会的负担。因此，糖尿病性视网 7个区域包括：视盘区、黄斑区、黄斑颞侧区以及同 D 膜病变将是21世纪眼科医师面临的重要挑战。 视盘上下界限的水平线及通过视盘中心线相切的 有研究表明，高血糖、高血脂和高血压是糖尿 C 颞上、颞下、鼻上、鼻下4个区域。该分型标准对黄 病患者罹患糖尿病性视网膜病变的重要危险因素。 斑水肿、静脉异常、动脉异常等糖尿病性视网膜病 临床试验亦表明，血糖的稳定、血压的控制和血脂 变的特征进行细化，将静脉异常分为静脉串珠、静 的降低对预防及阻止糖尿病性视网膜病变的发生 脉狭窄和静脉环等形式，将动脉异常分为动脉狭 D 具有重要作用。随着医疗技术的发展及经验的积 窄、动脉鞘等形式；该分型标准还将微动脉瘤(区别 累，发现如能对糖尿病性视网膜病变进行早期干预 D 于视网膜出血)、玻璃体疣、视盘肿胀、硬性渗出环、 和积极有效的治疗，9O 以上的患者能够避免丧失 黄斑裂孔、黄斑牵拉、视网膜下出血等病变特征纳 C 视力。防治糖尿病性视网膜病变不仅是眼科医师 入其中。采用与标准眼底照片进行比较的方式，对 的职责，还需要内科医师、社区卫生工作者、疾病预