电焊作业致锰中毒及职业性白内障1例报告.PDFVIP

维普资讯 中国职业医学 2oo4年 8月第 31卷第4期 Chin0ccIJpMed，Aun t，2oo4，Vo1 ． 31，No．4 ·51 · 文章编号 ：1Oo0—6486(20o4)o4一oo51—02 职【业病临床】 煤工尘肺患者结核分枝杆菌 L型感染状况分析 叶松 ， 王晓秋 关键词 ：结核，煤工尘肺 ；结核分枝杆菌；结核分枝杆菌L型 中图分类号：R135．2 文献标识码 ：B 肺结核是煤工尘肺常见的并发症 ，煤工尘肺合并结核后两 46例 ；X线胸片显示 ，11例有 明显进展 ，12例有可疑进展，其余 者互相促进 ，不仅尘肺进展很快 ，而且结核病也容易恶化，影响 41例无明显变化。18例结核分枝杆菌阳性患者 中咳嗽 16例、 预后。结核分枝杆菌在体 内外受物理 、化学 (药物)以及机体免 咯痰 5例、咯血2例 、发热 3例、呼吸困难 7例 ；X线胸片显示 ， 疫因素的作用 ，易发生变异形成 L型。结核分枝杆菌转变为 L 12例有 明显进展 ，3例有可疑进展，3例无明显变化。对照组 中 型后 ，与其细胞壁相关 的糖 、脂或蛋 白质代谢活动可能停滞或 8例结核分枝杆菌L型阳性患者仅表现 出咳嗽、咯痰症状 ，合并 发生改变 ，导致抗结核药物的敏感性 降低 ，表现 出耐药现象…1。 慢性支气管炎2例 ，肺心病 1例，x线胸片系列 比较无明显变化。 同时由于缺壁而对渗透压敏感 ，在普通培养基 中不能生长 ，因 2．3 煤工尘肺结核组尘肺期别与结核分枝杆菌L型检测结果 此造成临床上严重漏诊和误诊。为 了调查煤工尘肺结核患者 见表 1。 中结核分枝杆菌L型致病情况，1998年 1月至 20O2年 12月我 表 1 煤工尘肺结核组尘肺期别与结核 们对淮南矿区 126例煤工尘肺结核患者进行痰结核分枝杆菌 L 分枝杆菌 L型检测结果 型检测。现报告如下。 1 资料和方法 1．1 临床资料 ① 煤工尘肺结核组：126例淮南矿业集团职业 病防治院收治的煤工尘肺结核患者 ，年龄 6】～83岁 ，平均 69 岁，男性。其中尘肺 I期合并结核79例 、Ⅱ期合并结核 36例、 阳性数指结核分枝杆菌 L型为阳性的例数。与 I期比较， 检验， Ⅲ期合并结核 11例。尘肺结核病程 10年者 37例 ，10～20年 “P0．oo1。 者 58例 ，20年者 31例 。② 对照组 ：102例 同时期收治的无结 3 讨论 核病史 、痰结核分枝杆菌涂 片和培养检查均为阴性 、胸片检查 尘肺病是严重危害煤矿职工身体健康 的主要职业病，且煤 无肺结核病灶 的煤工尘肺患者 ，年龄 60—78岁，平均 66岁 ，男 工尘肺易并发肺结核 ，其并发率随尘肺期别的增加而增高 ，国 性。其中 I期 63例 ，Ⅱ期 31例 ，Ⅲ期 8例。尘肺病程 8～22 内有文献报道 ，尘肺并发结 核率，I期 为 33．9％、Ⅱ期为 年，平均 14年。 47．9％、Ⅲ期为84．8％E3j。煤工尘肺并发结核后，结核分枝杆菌 1．2 方法 对煤工尘肺结核组与对照组患者进行痰结核分枝 在患者体内受抗生素、溶菌酶、抗体和补体等因素作用 ，可发生 杆菌和结核分枝杆菌L型培养 ，并使用 Ⅸ(Intem~ l(invouI1)染