排卵障碍的病机探讨.PDFVIP

维普资讯 · 4· 中国中医药信息杂志 2003年 3月第 10卷第 3期 排卵障碍的病机探讨 许丽绵 罗颂平 (广州中医药大学第一临床医学院 广州 510405) 排卵是整个生殖过程 的关键环节之一，受到下丘脑一垂体 虚者生长 卵泡数 明显减少，用右归丸后的生长卵泡数与对 照 一 卵巢轴系统 (HPOA)功能活动的调节，并受神经中枢及其他 内 组无显著差异，说 明右归丸有促使初级卵泡 向生长卵泡发育 分泌腺功能活动的影响。性腺轴 的功能调节是通过神经调节 的作用。俞 氏4【]的动物实验证实，补肾药可使卵巢 内 HCG／LH 和激素反馈调节实现 的。调节过程 中任何一个环节 的功能失 受体增加 。魏 氏等 [5证明补 肾中药对大 鼠卵巢 、垂体的激素 调或器质 性病变，都可造成排卵障碍 。其 中包括卵子发育成 合成代谢有 明显作用。刘氏等 6【]研究表明，填补 肾精的养精 熟障碍和 卵子排 出障碍，临床表现为稀发月经、闭经、功能 汤促排卵的作用 是通过调整和补充人体微量元素锌、铜、铁 失调性子宫出血、无排卵月经、不孕症等。 含量；调整下丘脑神经内分泌机能，促进 GnRH的释放及正常 中医学认为，女性生殖系统的调节 以肾气一天癸一冲任一胞 脉冲节律的恢复 ；增强垂体的内分泌功能，提高促性腺激素水 宫的平衡协调关系为枢纽 。肾气盛，天癸至，冲任通盛，则月 平 ；改善卵巢的分泌机 能，促进 卵泡发育 的综合作用而实现 经如期，孕育正常。卵子属生殖之精的范畴 。先天生殖之精 的。总之，通过温补 肾阳、滋补肾阴可以促使排卵。 藏于 肾，肾精滋长是卵子发育成熟的基础，冲任经脉气血和畅 2 肝气郁结，冲任失于疏泄 是排卵的条件。肾精亏损、肝气郁结、瘀血痰浊壅滞冲任均 肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。脏腑所化生之气血，除 会 导致排 卵障碍 。 营养周身 以外，则储藏于肝，其余部分，在女子则下注血海而 1 肾精亏损，冲任不充 为月经。月经正常是生殖功能正常的表现。肝的藏血功能与 肾主生殖，卵泡的成熟和排卵与肾的关系密切 。肾藏精， 疏泄作用须相互协调，肝气条达则血脉流畅，肝血下注冲脉 、 既藏先天生殖之精，又藏后天水谷之精气。先后天之精合称 胞宫，使卵泡得 以按期生长、成熟，卵子得 以按期排出，则月 肾精，精能生血，血能化精，精血同源而互相资生，为卵子发育 经正常 。朱丹溪 日：“主 闭藏者，肾也；主疏泄者，肝也 。”肾 的物质基础 。肾精所化之气为肾气，女子N--七之年，肾气盛 与肝，一藏一泄，共 同协调女子生殖功能，促使卵子有规律地排 实，促使天癸成熟，任通冲盛，月经来潮 。肾气盛 ，肾精足，则 出。肝肾功能失调，则藏泻失度，开合无节，冲任不调而为病。 肾主生殖 的功能维持正常，卵子作为生殖之精才能正常发育 《褐塘医话》云：“女子 尚怀而多郁，又性喜褊隘，故肝病尤 成熟而排出。肾气包含肾阴和 肾阳。肾阴是卵子发育的物质 多 。”肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不调，胞脉不畅，就 基础，肾阳是卵子生长 的动力 。肾阴不足，卵子因缺乏物质基 会阻滞天癸、气血等物质的输布，而出现排卵功能障碍 。 础而不能成熟；肾阳亏虚，不能鼓舞 肾阴的生化和滋长，也会 心理 因素与脏腑功能活动有密切的关系。情志因素 引起 导致卵子不能发育成熟，更不会排卵。因此，肾气旺盛 、肾精 的排卵功能障碍在临床上并不少见 。如高催乳素血症、卵泡 充足是卵巢功能正常和排卵的基础 ，肾精亏损 、肾气不充则 未破裂黄素化综合征等患者，临床常 出现胸胁乳房胀痛 、心 会影响生殖轴的调节，导致排 卵障碍。 烦 易怒等肝气郁结症状，通过疏肝治疗后